帶你看看歐洲醫院感染監測的大數據
編者按
健康監測數據的持續系統的收集、分析是醫院感染防控的關鍵措施。建立監測網被認為是有效預防醫院感染的重要內容，也是追蹤醫院感染防控措施有效性的重要工具。歐洲疾病預防控制中心（ECDC）在2010年建立了醫療保健相關感染監測網（HAI-Net）。PROHIBIT（Prevention of Hospital Infections by Intervention and Training）調查是第一個泛-歐洲感染預防和控制（IPC）調查，旨在描述歐洲各國實際在採用哪些IPC建議，並為決策者、醫院管理者和醫護人員提供有關IPC策略和實踐差距方面的信息，以進一步改進醫院感染預防工作。基於HAI-Net，下面這項研究總結了歐洲24個國家的調查數據，也是PROHIBIT調查首次對歐洲醫院進行的廣泛分析。
【檢索】石尚世
【翻譯】孫眾
【審核】石尚世 田田
歐洲急症照護醫院2011-2012年感染控制和預防的過程和結局指標
—— PROHIBIT研究結果
導言
調查來自歐洲24個國家的醫院關於感染預防控制（IPC）指標的資料，作為PROHIBIT調查的一部分。
方法
通過問卷調查，由已建立醫療保健相關感染（HCAI）監測的297個醫院的主要IPC專職人員提供有關當地監測和反饋的信息。
結果
大多數醫院集中於血流感染（BSI）（n=251）和外科手術部位感染（SSI）（n=254），其中有148所醫院開展了SSI出院後監測。作為HCAI監測的一部分，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）是監測的主要多重耐葯菌（MDRO）。79%的醫院（n=236）監測了以酒精為主要成分的速干手消毒劑（ABHR）的消耗情況。對本地IPC委員會的反饋信息主要包括有關HCAI（N=259；87%）和多重耐葯菌（MDRO）的結局數據（n=245；83%）；多重耐葯菌數據的反饋依賴於醫院規模（P=0.012）。
討論/結論
在歐洲，醫院感染監測的目標、方法及反饋的作用各不相同，BSI、SSI和MRSA相比肺炎、尿路感染等指標更受關注，儘管這些指標可能同樣重要。為了最大限度地預防和控制歐洲的HCAI和MRDO，應通過針對相關HCAI和MDRO、提供主動監測的方法來進一步改進監測。也應該更詳細地探討反饋的作用，特別是在規模較小的醫院。
圖1 反饋至IPC委員會的監測數據
（按醫療保健支出、感染控制護士比率、區域和醫院規模分層，n=297家醫院）
HCAI: 醫療保健相關感染; MDRO: 多重耐葯菌; ABHRC: 速干手消毒劑的消耗量; HHC: 手衛生依從性; ABHRC/HHC: 速干手消毒劑消耗量和/或手衛生依從性；
a 低/高醫療保健支出： 定義為佔國內生產總值（GDP）的比率≤ /> 2010年歐洲平均值 (9%); 低醫療保健支出 (n = 127), 高醫療保健支出 (n = 170).
b 急症照護醫院每1000張床位全職感控護士 (內部和外部人員)≤ / > 參與醫院的平均數 (3.72人/1,000 床位); 『≤ 平均數』 (n = 150), 『> 平均數』 (n = 147).
c 根據聯合國劃分的地理區域;歐洲東部 (n = 82), 歐洲北部 (n = 70), 歐洲南部 (n = 81), 歐洲西部 (n = 64).
d 根據床位數的醫院規模; 『≤ 300床位』 (n = 87), 『301–600 床位』 (n= 109), 『> 600床位』 (n = 98); 294醫院的數據.
e 採用廣義估計方程通過logistic 回歸計算P值，以說明各國的集群效應
表1 提供醫院感染監測和國家醫療保健支出數據的醫院分布情況(n=297)
表2 歐洲急症照護醫院過程和結局指標監測
（按醫療保健支出、區域、醫院規模和感控護士比率分層，n=297家醫院）
採用廣義估計方程通過logistic 回歸計算P值，以說明各國的集群效應。
a 低/高醫療保健支出定義為佔GDP的比率≤ / > 2010年歐洲平均值 (9%) .
b 根據聯合國劃分的地理區域; 歐洲東部, 歐洲北部, 歐洲南部, 歐洲西部.
c 根據床位數的醫院規模; 『≤ 300床位』, 『301–600 床位』, 『> 600床位』; 294醫院的數據
d 急症照護醫院每1000張床位全職感控護士 (內部和外部人員)≤ / > 參與醫院的平均數(3.72人/1,000 床位);.
e 全院描述的是醫院所有單元和病房的監測.
f 聯合國劃分的不同地區之間的差異 p
g ≤ 300 床位 / 301 – 600 床位/> 600床位之間的差異; p
h 低/高醫療保健支出之間的差異; p
表3 參與醫院感染監測的數據收集人員
（按醫療保健支出、區域、醫院規模和感控護士比率分層，n=297家醫院)
採用廣義估計方程通過logistic 回歸計算P值，以說明各國的集群效應。
a 低/高醫療保健支出定義為佔GDP的比率≤ / > 2010年歐洲平均值 (9%) .
b 根據聯合國劃分的地理區域; 歐洲東部, 歐洲北部, 歐洲南部, 歐洲西部.
c 根據床位數的醫院規模; 『≤ 300床位』, 『301–600 床位』, 『> 600床位』; 294醫院的數據
d 急症照護醫院每1000張床位全職感控護士 (內部和外部人員)≤ / > 參與醫院的平均數(3.72人/1,000 床位);.
e ≤ 300 床位 / 301 – 600 床位/> 600床位之間的差異; p
f 低/高醫療保健支出之間的差異; p
文獻來源：
Hansen S , Schwab F , Zingg W et al. Process and outcome indicators for infection control and prevention in European acute carehospitals in 2011 to 2012 - Results of the PROHIBIT study[J]. Euro Surveill. 2018 May;23(21).
圖文編輯：小小
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