湖南益陽61歲的何婆婆，因上腹部脹痛不適去醫院就診，腹部CT提示胰腺多發囊腫。

患者諮詢多家醫院，均建議行開腹手術，有的建議轉上級醫院治療。

這讓何婆婆犯了難：「雖然切脾臟不影響正常生活，但這也是一個重要的器官。」

對於手術方案，何婆婆一直猶豫不決。

何婆婆來到 @湖南益陽康雅醫院 後，普外科負責人霍勝軍主任醫師高度重視患者病情。

在副院長湯恢煥教授及霍勝軍主任醫師的會診下，初步診斷為胰腺體尾部腫瘤。

由於考慮到何婆婆年齡大傷口恢復慢，建議她住院行腹腔鏡微創手術。

何婆婆及家屬多方考慮後，最終選擇了住院手術。

（網路圖，僅供參考）

在我們身體上腹部深處有一個非常不顯眼的小器官——胰腺。

胰腺雖小，但作用非凡，它是人體中重要的器官之一。

因為它是一個有外分泌功能的腺體，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關。

由於胰腺手術複雜，相應併發症率高於普通手術，尤其是胰腺質地柔軟，有的像豆腐一樣，縫合時很容易切割；而胰腺分泌的胰液又具有高度腐蝕性，因此胰腸吻合口常常會發生滲漏，也就是「胰瘺」。

胰瘺本身並不可怕，然而胰瘺會帶來胰液對周圍組織、血管的腐蝕，造成感染，甚至出血。

因此胰瘺、感染、出血，構成惡性循環，被稱為胰腺手術的「死亡三角」。

胰尾部緊鄰脾臟，分離過程中很容易損傷脾臟，脾臟一旦損傷就必須切除，否則容易引起大出血。

脾臟為人體最大的免疫器官，脾切除後機體免疫力一定會下降，相對容易繼發感染，如呼吸道感染、腸道感染等；血小板暫時升高，有引發血栓可能。

因此胰腺部位的手術一直以來都屬於難度係數較高的手術，這也就對手術者的操作技術提出了更高的要求。

（上圖紅色箭頭所示為腫塊鈣化；黃色箭頭所示為囊腫)

普外科團隊決定為何婆婆行腔鏡下保留脾臟胰腺體尾部腫瘤切除術。

霍勝軍主任醫師帶領醫護人員進行了詳盡的術前討論，討論了保留脾臟的必要性，並對術中可能出現的情況進行了妥善安排。

(湯恢煥教授及霍勝軍主任醫師組織科室醫務人員討論病情)

何婆婆的胰腺體尾部腫瘤在腹腔鏡下順利被切除，保證脾臟完好無損，術中出血100毫升左右。

何婆婆清醒後訴疼痛可以耐受，並在術後第二天就可以下床活動了。該例腹腔鏡手術與開腹手術相比，無論從出血量還是切口範圍等都具有明顯優勢。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：益陽康雅醫院 朱宗恆

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