是現實，還是煽情？醫藥界「反擊」《我不是葯神》

中醫 07-11

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小編導讀

上周，火爆市場和朋友圈的，都是《我不是葯神》這麼一部電影。劇情感人，關注點獨特，拍攝手法犀利。各大內容運營商都興奮地圍繞著這個熱點開發出一篇又一篇悲天憫人的熱文，收割一波流量紅利。

然而，我們悅讀中醫是一個醫藥從業者佔據很大比例的專業人士集結地，於是，我們不妨用另一個視角，來分析一下整部電影所反映的問題，以及背後更真實的樣子。

小編把話說在前面，本平台僅僅提供另一個視角，歡迎大家理性討論，杜絕杠精！

《我不是葯神》劇照。視覺中國丨圖

故事原型之一的諾華製藥頗為低調。「這是國內醫藥領域第一部現實主義題材的電影，關注度自然高。」諾華腫瘤（中國）公關傳媒和患者關係部工作人員回應南方周末記者。除此之外，她不願多言。

醫藥圈流傳著一種說法：「靶向葯之所以昂貴到要賣幾萬元，那是因為你買到的已經是第二顆葯，第一顆葯的價格是數十億美金。」言下之意，天價葯不能歸罪於葯企貪婪，而是研發成本巨大。

「不要只看到代購群體正義光鮮的一面。」一位與代購者有過深入接觸的醫藥界人士提醒，這是一個複雜的圈子，有人用「情懷」做事，更多的人則是出於利益。

一個值得玩味的現象是，在專利期過後，專利葯的價格一般會出現斷崖式下降。但在國內，不少原研葯並沒有體現出這一點。

文 | 南方周末綠色新聞部「健言」

1.葯企就是奸商嗎？

或許是為了製造衝突，研發出新葯的葯企成了影片中屈指可數的「反派」。一堆病人堵在「諾瓦公司」門口，扔出像糞便一樣的東西，責怪葯價太高。不少醫藥界人士覺得自己被妖魔化，還被推到了公眾的對立面。

「我生病吃藥這些年，房子被吃沒了，家人被吃垮了，警察領導，誰家沒個病人，你能保證一輩子不生病嗎？」電影中的這處細節，讓北京新陽光慈善基金會發起人劉正琛淚目。他記得，這是基金會和湖南省醫保官員溝通時，當地病友代表說過的話。和陸勇一樣，他也是慢粒白血病患者。

2003年，這種治療慢粒白血病、惡性胃腸道間質瘤效果最好的藥品進入中國市場。正常服用，每月花費高達2.4萬元，「120粒，相當於每天吞下去800元。」慢粒患者孫梅（化名）向南方周末記者感嘆。

一位曾供職於諾華製藥的高管鄭青（化名）告訴南方周末記者，實際上，為了平衡全球價格體系，跨國葯企的新葯在各國的定價不會差異太大，格列衛在中國的定價也並不高於歐美市場。「上市時，中國到岸價肯定比美國便宜，但額外增加的部分包括關稅、增值稅和流通差率和企業沒有任何關係。」

事實上，上市伊始，諾華就和中華慈善總會開展了患者援助項目。中華慈善總會回復南方周末記者稱，格列衛項目起初只對城鄉低保戶病患全額免費提供援助藥品。但面對每年30餘萬元的費用，很多非低保患者無力承受，只能終止治療。

此後，中華慈善總會與諾華製藥多次協商，嘗試對非低保患者施行3+9的「共助計劃」——患者自費承擔前3個月藥費，後9個月免費領取藥品。

進入醫保之前，格列衛每月藥費大幅降低至約6000元。不過，孫梅依舊覺得「燒錢」，「我和老伴每月的退休金總共才六千出頭。」

「格列衛在全球的出廠價都差不多，但是全世界只有中國有慈善贈葯的舉措。作為企業，諾華已經做到極致了。其他國家有醫保埋單，我們的政府2003年時在幹什麼呢？」鄭青說。

除了慢粒白血病，許多抗腫瘤葯的費用都讓患者家庭難以負擔。2018年6月剛在大陸獲批上市的抗癌神葯PD-1抑製劑（商品名英文Opdivo），在香港售價1.68萬港元一支，年花費上百萬元。

不過，抗腫瘤「天價葯」現象並非中國獨有。

王毅（化名）介紹，美國是全球眾多創新葯的誕生地，但可及性同樣是個難題。癌症治療領域的「當紅炸子雞」——CAR-T細胞免疫療法的費用高達約40萬美元。

2.代購群體代表正義嗎？

《我不是葯神》中，主人公從一個交不起房租的男性保健品商販，一躍成為印度仿製葯「格列寧」的獨家代理商，被尊稱為「葯神」。但在醫藥界人士看來，影片美化了印度仿製葯代購群體。

「不要只看到代購群體正義光鮮的一面。」一位與代購者有過深入接觸的醫藥界人士提醒，這是一個複雜的圈子，有人用「情懷」做事，更多的人則是出於利益。

在多個QQ病友群中，「老病患家庭」會分享很多久病成醫的經驗之談給新入群患者。比如：瑞士原產格列衛療效好，副作用比較小；印度仿製格列衛藥效次之，價格非常便宜但副作用稍大，海外代購有風險曾發現過假貨；國內仿製葯剛剛起步，藥效更低，副作用大但是「保真」；等等。

或許每個人都經歷過要比較哪一款化妝品或零食性價比更高，但這些病患家庭要面臨的價格選擇卻是，怎樣在自己或親人的生命上丈量一款「救命葯」的價值。

中華慈善總會回復南方周末稱，納入醫保後，援助項目並未中斷。目前，共有格列衛、達希納、捷恪衛、多吉美、易瑞沙、泰瑞沙、特羅凱、安維汀、愛必妥等9個針對癌症的援助項目，援助肝癌、肺癌、腎癌、白血病、結直腸癌、骨髓纖維化等晚期惡性腫瘤的患者。截至2018年5月30日，腫瘤項目累計受助患者超過21.8萬人，申請批准率為89.76%。