化療需要做幾次，化療怎麼看效果？看看化療之前一定要知道的8個點！

化療藥物是一種治療腫瘤的藥物。化療藥物可殺滅腫瘤細胞。這些藥物能作用在腫瘤細胞生長繁殖的不同環節上，抑制或殺死腫瘤細胞。化療藥物治療是目前治療腫瘤的主要手段之一。

化療藥物劑量的計算

在制定了化療方案後，還要考慮藥物劑量。一般來說，化療藥物的劑量是通過人的體表面積計算出來的，體表面積是由身高、體重通過公式計算出來的。比如：泰素175mg/m2，是指每平方米體表面積使用泰素175毫克，就可以計算出總量了。另外，卡鉑是用AUC來計算，是通過體表面積和肌苷清除率綜合算出的。除此之外，還應綜合考慮患者的年齡、PS評分等。

根據病情決定化療周期

要根據患者的分期和病情，Ia期肺癌患者術後一般不需要做化療，定期複查需行輔助化療4～6個周期，因為即使是早期患者，術後複發率也還是很高的，其中既有局部複發，又有遠處轉移，有必要增加輔助治療以提高治癒率。IIIa(N2)期還需做放療，然後定期複查。NSCLC的新輔助化療一般為2～3個周期，周期少達不到目的，周期太長，對患者造成的毒副作用太大，且易出現耐葯，病情進展可能喪失手術機會。而IIIb/IV期不能手術患者，選定一線化療方案後，原則上行4～6個周期化療，如中途病情進展，可轉為二線方案化療，如一線化療療程完成後，治療有效或病情穩定，可定期複查隨訪一段時間待病情出現變化時再做治療;如腫瘤負荷仍舊較大，也可換為二線方案繼續化療。

完成標準化療療程後是否需要繼續維持治療

很多患者擔心，化療標準療程結束後，不再做維持性化療，會很快複發或轉移。一般來說，患者通過4～6個周期一線方案化療可以獲得穩定甚至較好的緩解，不需要再做維持性化療。多項隨機研究表明，做與不做維持性化療，患者總生存時間無差別。目前有學者已開展用靶向藥物做維持性治療的隨機對照研究，結果有望兩年後出來。

如何掌握二線化療的時機

什麼時候需要用二線方案化療，這也是很多患者關心的問題。一般來說，一線方案結束後，病情緩解或穩定，可定期隨訪觀察，當病情再次出現進展時，比如病灶增大25%以上，或全身出現新病灶等，此時就需要應用二線化療。目前標準二線化療方案有多西他賽和培美曲塞，多西他賽是這些年臨床應用的經典標準二線方案，而培美曲塞是近兩年才上市的多靶點抗葉酸新葯，在補充葉酸和維生素B12後，培美曲塞的毒副作用變得很小，患者耐受性好於多西他賽。

另外，在一線化療進行過程中，如病情出現進展，應馬上更換為二線化療方案，不用等一線方案用完所有周期再換。

如何判定化療效果

除術後輔助化療外，肺癌的化療通過影像學變化和腫瘤標誌物來判定療效。

CR代表完全緩解，即病灶完全消失;PR為部分緩解，表示病灶縮小療是否有效，一般是指疾病控制率，即CR+PR+SD，如是PD，就需要更換方案了。血腫瘤標誌物的變化也可作為參考，肺癌相關的標誌物主要有CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1等，如治療後指標較前上升，提示病情可能有進展;如下降，提示治療可能是有效的，雖然影像學表現變化不大。

化療藥物的毒副作用

化療藥物是細胞毒性藥物，不同於靶向藥物，都會有不同程度的毒副作用，主要表現在血液性毒性和非血液性毒性兩個方面。血液性毒性表現為骨髓抑制：白細胞、血小板、血色素下降，按I~IV度分為不同程度。非血液性毒性主要表現為噁心、嘔吐、腹瀉、乏力、脫髮、關節肌肉疼痛等。針對目前臨床常用的幾個化療藥物來看，順鉑主要為胃腸道和腎毒性;卡鉑為血液性毒性;長春瑞賓有很強的血液性毒性及胃腸道反應、靜脈炎;紫衫類除血液性毒性外，還主要表現為過敏反應、神經肌肉毒性;吉西他賓毒副作用相對較小，主要表現為血小板下降;新葯培美曲塞未予預處理前，毒性反應很大，後提前一周給予預處理後，毒副作用變得很小。如何處理化療引起的毒副作用我們臨床上有一些藥物是專門用於減輕化療藥物引起毒副反應的。控制噁心嘔吐預防是關鍵，比如恩丹西酮、格拉斯瓊，輸注化療葯之前使用可預防噁心、嘔吐等胃腸道反應;化療後骨髓抑制，粒細胞集落刺激因子(GC-CSF)可使白細胞在短時間內迅速上升;白細胞介素-11可提升血小板;促紅素能有效地改善化療相關性貧血;地塞米松、苯海拉明可減少組織水腫和過敏反應;對血管刺激較大的化療葯，如長春瑞賓，容易引起靜脈炎，所以輸液時應選擇較大的血管，如肘正中靜脈，出現靜脈炎時，局部可有發紅，變硬、疼痛等，不要緊張，可對症局部敷如意金黃散或美寶燒傷膏，能減輕靜脈炎，效果比較理想。化療期間如食慾欠佳，服用醋酸甲羥孕酮增進食慾，可起到一定效果。放化療等治療時很容易使人免疫力急速下降。今幸膠囊可較好地提高免疫力，增強自身抗病能力，減輕化療副作用。同時，提升的免疫細胞和細胞因子可通過增強腫瘤細胞對化療的敏感性以提高化療效果。

化療藥物是否可局部給葯

部分藥物是可以局部給葯的。惡性胸腔積液在引流的同時，可胸腔內注入化療葯，殺傷腫瘤細胞，控制胸水，通常胸腔內注入順鉑、絲裂黴素或博來黴素，可反覆多次給葯。

介入化療

介入化療是指在放射線透視下，經股動脈插管局部灌注化療葯，也可以說是一種局部治療。如肺部中心型病灶支氣管動脈灌注化療;肺癌肝轉移病灶行肝動脈灌注化療。介入化療的優點創傷小，病灶局部藥物濃度高，更易殺死癌細胞，全身毒副反應相對較小。缺點目前能進行灌注化療的藥物比較局限，常用的藥物仍為順鉑、絲裂黴素、表阿黴素等。

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