甲狀腺癌有哪些明顯癥狀表現？發現後需要做哪些檢查？

甲狀腺癌是指發生於甲狀腺腺體的惡性腫瘤。本病較常見，其發病率為2/10萬～3/10萬，佔全部惡性腫瘤的1.79％～3.2％。本病好發於女性，年齡在7～20歲和40～45歲間各出現高峰，與服用同位素、低碘飲食、致甲狀腺腫物質或放射線外照射、甲狀腺部分切除等多種綜合因素有關。

本病屬於中醫石癭範疇，其病因病機多由情志抑鬱，肝氣鬱滯，橫逆犯脾，脾失腱運，痰濕內生，氣、血、痰相互凝結而成。

一、病症表現

1．乳頭狀癌初期腫瘤生長緩慢，多為單發，少數為多發或雙側，質較硬，不規則，邊界不清，活動性差，多伴有頸淋巴結轉移。

2．濾泡癌病程長，生長緩慢，腫塊直徑一般為數厘米或更長，多為單發，少數為多發或雙側，實性，硬韌，邊界不清，有的患者以骨轉移為初發癥狀而就診。

3．髓樣癌發展緩慢，病程較長，腫塊多局限一側腺葉，偶見多發，本病有家族傾向性。可合併腎上腺嗜鉻細胞瘤、多發性黏膜神經瘤、甲狀膀腺腺瘤、柯興氏綜合征等。約30％患者頑固性腹瀉，60％患者有頸淋巴結轉移。

4．未分化癌發病前常有甲狀腺腫或甲狀腺結節多年病史，腫塊可於短期內突然增大，發展迅速，形成雙側瀰漫性甲狀腺巨大腫塊，固定，廣泛侵犯鄰近組織。患者可以出現呼吸困難，常伴有疼痛、嘶啞或呼吸困難。

二、實驗室檢查

1．血液生化檢測T3、T4、TSH的測定：以確定患者有無甲狀腺功能亢進。對甲狀腺全切除後長期用甲狀腺片劑替代治療的患者，定期測定T3、T4、TG及TSH，可作為調節甲狀腺片劑量的一個依據。TG如果持續增高，則提示有複發或轉移的可能。放射免疫檢查：用本法測定血漿降鈣素在

正常最高值0.2μg／L以上者，則對髓樣癌就有診斷價值，可進一步作鈣劑激發試驗：靜脈滴注氯化鈣14mg／kg，4小時後測血漿降鈣素，最高值達1.0μg／L時，髓樣癌的診斷就可以基本確定。

2．放射性核素檢查可以明確甲狀腺的形態和位置，以及甲狀腺的功能。甲狀腺吸碘率的測定和掃描，對甲狀腺結節的鑒別診斷有很大幫助。大約有90％的甲狀腺癌其吸碘功能低於正常，而良性結節往往在正常範圍以內。此外，甲狀腺掃描還可以確定異位甲狀腺。

3．超聲檢查不但可以探測甲狀腺腫塊的形態、大小和數目，更重要的是可確定其為囊性還是實性。B超可以做動態觀察，顯示血管受壓和被腫塊包圍情況，還可以進一步測血流通暢度。

4．病理學檢查針吸活檢細胞學檢查是一種簡便易行的診斷方法，幾乎90％左右的病灶憑細胞的圖像即可作出診斷，對典型的甲狀腺膠樣腫及乳頭狀腺癌診斷準確性很高。

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