高血壓患者常需長期服用降壓藥來控制病情、預防各種心腦血管併發症。但降壓藥有短效、中效、長效之分，每個人的血壓波動規律也不同，什麼時候服用降壓藥效果最好，是令諸多高血壓患者疑惑的問題。

下面，「問上醫」為您詳解。

合理的用藥方案：血壓高峰與藥物濃度高峰紊合

事實上，若服藥後，在血壓波動的高峰時期，體內降壓藥的濃度也恰好達到高峰，從而起到抑制血壓高峰過高的效果，這種服藥時機便是合理的。因此，想要知道自己何時服藥最佳，得先得知道自己的血壓波動規律。

（1）勺型血壓：大部分人的波動規律

受體內激素和生物鐘的控制，我們的血壓在一天內會呈顯出「兩峰一谷」的規律：

清晨醒來時，血壓呈現持續上升趨勢，至上午9:00～11:00達到第一個高峰，然後下降；

下午17:00～18:00，血壓從再次上升至第二個高峰，然後下降；

夜幕降臨，血壓再次降低，入睡後呈持續下降趨勢，至晚上2:00～3:00呈現一個明顯的低谷。

多數高血壓病人具有上述晝夜節律變化的特點，這樣全天測定的血壓值畫出來的曲線就像一把長柄勺子，稱「勺型高血壓」。夜間血壓均值與白晝均值相比下降10%。

（2）適合勺型血壓的服藥時間

在確定自己的血壓波動規律後，還需要查看自己所服藥物的藥效特點。降壓藥可根據在血液中維持有效濃度的持續時間，分為短效、中效、長效等不同類別。

短效降壓藥。一般維持時間在5～8小時左右，一天必須服用3次。這類葯的起效時間很快，常用作為急救藥。如：硝苯地平普通片、卡托普利、維拉帕米等。

中效降壓藥。服用後能維持最低的有效血藥物濃度在12小時以上，一天1次或2次（請遵循醫囑）。如：硝苯地平控釋片，依那普利、非洛地平、美托洛爾、尼群地平等。

長效降壓藥。此類降壓藥的有效時間能維持在24小時左右甚至更長，通常一天只需服用1次。如：氨氯地平、培哚普利、氯沙坦等。

若血壓並非勺性波動，應該如何服藥？

部分病人的血壓波動並不是這個規律，服藥時間需要根據自己的規律進行調整。對於血壓非勺性波動的患者，需在必要時進行24小時的血壓監測，找出自己的血壓高峰，在血壓最高值出現前2小時用藥。此外，還需要分別注意以下事情。

（1）反勺型高血壓

有些患者夜間血壓不降、夜間收縮壓均值大於125 mmHg和或舒張壓均值大於75 mmHg，這被稱夜間高血壓或「反勺型高血壓」。這種現象主要與心、腦、腎等靶器官長期受高血壓損害，其調控血壓的機能受到損傷密切相關。一旦血壓呈現此種波動規律，危害要比普通的白晝高血壓危害更大。

治療上應盡量選擇長效降壓藥，必要時可在晚間或睡前加服一次中、長效藥物。

（2）深勺型或過度勺型高血壓

有些人夜間血壓均值與白晝均值相比下降可達20%，稱「深勺型或過度勺型高血壓」，這類患者應避免晚間服藥，避免夜間血壓下降過多。

（3）清晨高血壓

有些患者清醒前後，血壓上升的速度大大快於常人，這稱之為血壓晨峰或清晨高血壓。清晨高血壓患者極容易在上午突發心腦血管事件，如心梗、腦梗、腦溢血等。

此類病人早晨清醒後應緩慢起床，減少早晨的活動量，避免早晨起來排便。藥物首選長效製劑。

如何找到自己的血壓波動規律？

準確測知自己的血壓波動規律，需在正規醫院進行24小時動態血壓監測。

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