正確看待醫療影像檢查中的輻射

隨著公眾對輻射安全意識不斷加強，人們到影像科室接受檢查時，避免不了擔心輻射對自己身體的傷害。有的人反覆諮詢醫生：「拍片子對我的身體傷害有多大？查這個病能不能不做CT？」更有甚者拿著檢查單溜了。

那麼，問題來了：究竟哪些影像檢查有輻射傷害啊？輻射傷害有多嚴重啊？這些問題搞不清楚，擔心又苦惱，到底該怎麼辦呢？別急，且聽我們娓娓道來。

影像檢查可以讓醫生查看患者身體裡面是什麼狀況。這些檢查會發射不同形式的能量（如：X射線、聲波、放射性微粒或者磁場）穿過人的身體。身體的組織會改變這些能量的模式從而得到圖像。這些圖像展示身體內部結構以及功能情況，因此醫生能看見那些可能由疾病引起的變化。目前臨床醫學診療檢查手段主要有普通X光檢查、CT、胃腸造影、血管造影（DSA）、磁共振、B超、核醫學檢查等。

影像檢查中會產生一定的輻射，下面我們來談一下輻射的種類，輻射分為電離輻射和非電離輻射，區分標準就是輻射能量是否大到引起物質電離。電離輻射，即公眾通常所理解的輻射，包括α射線、β射線、中子等高能粒子流與γ射線、X射線等高能電磁波。我們常說的醫用X光檢查與CT檢查，就是利用電離輻射中的X射線能穿透人體的特點。非電離輻射，是我們肉眼看得見的光、以及看不見的紫外光、紅外光、微波、無線電波等電磁波，特點是波長，能量低，不會引起物質電離。核磁共振裡帶「核」，所以很多人就覺得它肯定有電離輻射，但這項檢查是利用高頻電磁場使人體組織成像。B超檢查的原理是用超聲波遇到不同組織會產生反射波，探頭一邊發出聲波，一邊接收聲波，並通過計算反射波成像。

那麼我們在影像檢查中所受到的電離輻射量到底有多大呢？《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-2002中規定了各類影像檢查的劑量指導水平，結合各組織或器官的組織權重因數，可推算出人體在不同X射線檢查中各組織器官所受的電離輻射強度，如胸部後前位X光投照時肺和皮膚所受到的的輻射量分別約為0.048mSv和0.004mSv，髖關節前後位X光投照時肺和皮膚所受到的的輻射量分別約為0.01mSv和0.01mSv。該標準中還明確了公眾劑量限值：年平均有效劑量不得超過1 mSv；特殊情況下，如果5個連續年的年平均劑量不超過1 mSv， 則某單一年份的有效劑量可提高到5 mSv。

儘管常規影像檢查中的電離輻射水平較低，但還是儘可能少做。國家「輻射防護三原則」：實踐的正當化、放射防護的最優化、個人劑量限制。也就是說，若病情需要，該做就做；否則就盡量不做。

參考：《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-2002

作者：順德疾控職業衛生科

美編：順德疾控健促科

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