寶寶便便為什麼發綠，有奶瓣，有泡沫，嬰幼兒大便解讀

當媽後除了對寶寶的吃喝睡玩操N多的心，最糾結的大概就是寶寶的便便問題了。拉的次數多了擔憂不會該是腹瀉吧，到點了還不拉也要焦慮，該不會便秘吧。每次拉完以後還要望聞琢磨一番，拉的顏色軟硬，便便氣味也是焦慮的對象，這顏色怎麼發綠/發黑/不夠黃...，怎麼不成型/怎麼這麼干硬，怎麼這麼臭/怎麼有酸味/怎麼沒臭味...。真可謂怎麼操心也操不完。

今天就來解讀一下嬰幼兒的便便問題，文中資料主要參考整理於蝦米媽咪的微博。

嬰幼兒不同餵養方式的便便是不同的，所以如果是混合餵養的，就不要以母乳寶寶的便便做參照。不同時期的便便也是不一樣的。

來看看寶寶正常的便便都是什麼樣的

1. 新生寶寶的便便

新生寶寶一般在出生12小時內開始排出墨綠色或者說是黑色的，粘稠的，無臭味的胎便。早產兒由於胎便形成較少，腸蠕動乏力，通常胎便排出延遲，若排出延遲超過24小時，須排除消化道畸形。

胎便約在3-4天內排完，此後大便顏色逐漸呈黃色。

2. 純母乳寶寶的便便

大便呈軟膏狀，大都為淡黃色，偶爾呈淡綠色，可見到奶瓣，無明顯氣味或略有酸味。母乳容易消化吸收，又有輕泄作用，所以可能十天一次大便也正常，也就是常說的攢肚。也可能一天十次，都是正常的。

攢肚不代表著便秘，攢肚的寶寶大便不幹硬，排出時也沒有不舒服感。如果寶寶大便干硬，排便又很費勁，哪怕一天排便兩次，可能就是便秘了。

3. 奶粉寶寶的便便

大便呈泥狀，大都為金黃色，偶爾呈綠色，常可見到奶瓣，無明顯氣味或略有臭味。奶粉寶寶的大便次數一般要少於母乳寶寶，通常一天1-4次。

4. 混合餵養寶寶的便便

一般棕黃色，大便的性狀，顏色，次數等都介於母乳寶寶和奶粉寶寶之間。

5. 添加輔食後寶寶的便便

添加輔食後，寶寶的大便逐漸成形，大都為黃色或者褐色，也可呈現吃入的某種食物的顏色，可見到未消化的食物顆粒，有（氨）臭味。大便次數並不一定，一天1次或一天3，4次均有可能。

6. 正常吃飯後寶寶的便便

大便基本成形，大都為深黃色或褐色，偶爾可見到未消化的食物顆粒，（氨）臭味較之前加重。正常吃飯後的寶寶，大便次數可能較之前會減少，排便逐漸規律。

便便的顏色不同是怎麼回事

黑色

黑色食物和鐵劑或含鐵豐富的食物容易讓大便變黑。胃和十二指腸出血，量又不是很多，大便也會呈現黑色。

綠色

母乳餵養的寶寶大便偏酸性，在腸道細菌的作用下，一部分膽紅素轉變為膽綠素，使排出的大便呈淺綠色，這是正常的。

嬰兒腸道相對較短，蠕動也較快，食物在腸道內待的時間往往也比較短，如果消化時間不夠長，膽紅素沒有完全轉變為糞膽素而是被氧化成膽綠素，便便的顏色就會趨於黃綠色，這也是正常的。

另外含葉綠素的食物，過度餵養或飢餓，食物不好消化，鐵劑或含鐵豐富的食物，比如高鐵米粉，含鐵奶粉也會讓大便呈現出綠色。綠色泡沫狀便便可能與乳糖攝入過多有關，也可能與食物過敏有關。綠色稀便可能與感冒受涼有關。

小酒窩混合餵養，小時候便便很綠，換了一次奶粉後好了一些，可能和之前奶粉不易被消化，鐵含量比較高有關係。一般情況下，只要孩子精神狀況好，吃喝拉撒睡正常，生長發育正常，也不用過於擔憂，可以繼續餵養。

紅色

首先考慮是否進食了大量的紅色食物。紅色在幾分鐘內自然褪色的考慮是正常脫落的腸粘膜，紅色在幾分鐘後逐漸變黑的考慮是血液。

如果考慮是血液，血液和大便混在一起，多考慮是下消化道出血，上消化道大出血也會呈現紅色；若血液只是附著在大便表面，要考慮痔瘡。

灰白色

出現白陶土樣大便，說明大便里的膽紅素太少了，可能存在嚴重的黃疸，或膽道阻塞，這種情況需要警惕及時就醫。

果醬色

大多是痢疾，細菌性腸炎，從外觀上看，有黏液或混有血液。

不同性狀的便便一般是怎麼回事

油油的便便

一般說明食物中的脂肪過多了。

水樣便

出現蛋花湯樣或者水樣便通常可能是存在感染。

看到感染兩個字也不要驚慌，感染也有病毒感染和細菌感染，一般病毒感染沒有特效藥，不用過度干預，大多會自愈。

便便帶有血絲

混於大便中的血絲常常與食物過敏和腸道感染有關，附著與大便表現的血絲常常由於肛裂所致。如果伴嚴重的哭鬧，但沒有發熱，要考慮腸套疊。

便便帶有黏液

嬰幼兒的胃腸功能發育不完善，腸道表面分泌的黏液不能很好地被重新吸收，就可能會有一部分黏液跟大便一起被拉出來。

如果有呼吸道疾病時，可能是吞入消化道的痰液。輔食添加階段也可能是蔬果類食物攝入量太多了。

正常情況下，糞便中只會混合少量的黏液。當黏液過多時就要警惕可能是發生某些胃腸道疾病，或者當有黏液膿血時可能有細菌感染，就要儘快就醫。

便便帶有泡沫

一般是食物中的澱粉或糖份過多了。寶寶哭鬧時間過長，吞咽下大量空氣，大便中也會混有泡沫。

一些感染性疾病時，也會出現泡沫樣的大便。

有奶瓣的便便

大便中有奶瓣或黃白色乳凝塊，主要和母乳或者配方奶中脂肪或者酪蛋白含量超過寶寶的吸收能力，寶寶吸收不了那麼多，自然就和便便一起排出了。

餵養過度，奶粉沖泡過濃或對奶粉不適應時，大便中也會出現奶瓣。

便便中有未消化的食物顆粒

正常輔食添加過程中大便會有未消化食物顆粒。過度餵養或者某種食物攝入過多，食物形狀過於粗大寶寶無法消化時，大便中都會有未消化食物顆粒。

有關便便的氣味

酸臭的便便

輔食添加前寶寶的大便會略有酸味，如果大便有明顯的酸臭味，可能因為進食了酸味的食物，或者與脂肪類和澱粉類食物消化不良有關。

腥臭的便便

腥臭味的大便通常可能是感染或非感染性腹瀉。明顯腥臭味的大便通常表示消化系統有出血。

臭雞蛋味的便便

臭雞蛋味的大便也被形容成是奇臭無比的大便，這通常與蛋白質食物攝入過多有關。

如何看大便常規的化驗單

大便常規的化驗單以「-」代表結果正常，以「+」代表結果可疑，以「+」表示陽性，並且從「+」到「++++」表示遞增的嚴重性。

若大便有黏液，膿血，大便常規白細胞和紅細胞（或者紅細胞）大於10-15個/高倍視野，結合病史可考慮為細菌感染，並需要進一步做大便培養+葯敏。

若大便呈稀水樣，大便常規未見或偶見紅/白細胞，結合病史可考慮為病毒感染或並髮乳糖不耐受。

便便的顏色，性狀受輔食影響比較大，寶寶個體差異也很大，所以通常情況下，只要寶寶體重身高增長正常，精神好，食慾好，不要對便便問題過於緊張。

這篇先整理到這吧，已經寫的太長了，還有一些關於便便的高頻問題，為什麼邊吃邊拉，吃什麼拉什麼是否和消化不良有關等等，下一篇再寫。

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