《我不是葯神》刷屏，然而現實比電影更複雜，尤其這些，你未必都知道！

近幾天，《我不是葯神》在網路上刷屏。這部口碑爆棚的國產電影，改編自一個真實的故事：代購「救命葯」。

格列衛是一種「明星抗癌藥」，它成功地把致命的慢粒白血病變成了一種僅需規範服藥即可控制病情的慢性病，可說是不折不扣的「救命葯」。然而，這個藥物價格相當昂貴！

2002年，陸勇被查出患有慢粒白血病，由於必須服用格列衛控制病情，他兩年就花了50多萬人民幣。後來，陸勇接觸到了印度葯企生產的一款仿製葯，並把自己作為實驗對象，測試藥物的有效性。

幸運的是，這款仿製葯的藥效不錯。之後，陸勇開始把藥物推薦給更多病友，並幫他們從印度代購仿製的格列衛。

2014年，陸勇由於幫助白血病病友從印度規模性地購入格列衛的便宜仿製葯，被湖南省沅江市檢察院以涉嫌「妨礙信用卡管理罪」和「銷售假藥罪」提起公訴。

得知陸勇被訴，上千名病友集體寫信請求對陸勇從輕處罰。經調查，檢察院認為，陸勇的行為違反了《中華人民共和國藥品管理法》的相關規定和金融管理法規，但尚不構成犯罪。最後，公檢部門撤銷了起訴，陸勇被釋放。

陸勇曾通過微博表示，自己始終敬畏法律，電影中主人公的故事與其個人經歷並不完全相同

代購國內未批准的印度仿製葯確實違法，但其背後的緣由卻引發了熱議：為什麼這種抗癌藥價格會如此之高？仿製葯是假冒偽劣藥品么？今後，國內的抗癌藥會繼續降價嗎？

抗癌藥價格為何這麼高？

1.研製費用高 專利價格貴

實際上，研究一款新葯，尤其是像格列衛這種對控制白血病有顯著作用的葯，通常需要耗費相當長的時間和巨額的資金

一款好葯的誕生，更像是「十年磨一劍」的過程。葯企投入巨額經費，研究者夜以繼日地工作，如此往複，人類才戰勝了一個個疑難雜症，越來越多的絕症有了「救命葯」。

以格列衛為例，從發現靶點到獲批上市，這款葯耗費了約50年，製藥企業諾華投資超過50億美元，成就了數位美國科學院院士，還催生了不少醫學上的重大發現。

為了有動力和資金基礎去研發下一款藥品，葯企必須要在專利期內把專利賣出高價，儘可能多地獲取利潤。根據相關法規，專利葯存在保護期限，只要期限一過，仿製葯就可以合法生產。這樣一來，「正版葯」價格將遭遇「斷崖式跌落」，也就不再能為葯企賺大錢了。所以說，只要一種藥物在專利期內，大部分國家的患者都吃不到便宜葯。

2.經手渠道多

一盒葯從生產出來到消費者手裡，有層層的代理關係，如省代理給市代理，市代理給醫院等等。由於每一層都要有自己的利潤空間，葯價會被進一步提高。

3.抗癌藥進入「靶向葯時代」

近年來，在癌症這樣的大病治療中，靶向葯越來越受到人們歡迎。靶向葯能夠瞄準特定的病變部位，並在目標部位蓄積或釋放有效成分。在提高藥效的同時能抑制毒副作用，減少對正常組織、細胞的傷害。在2017年全球抗癌藥銷售額前10位中，靶向葯可以說是強勢「霸榜」

不過，在治療效果好的同時，靶向葯價格也相當高

在這些因素的共同影響下，抗癌藥的藥費也就成了很多患者家庭的沉重負擔。

印度代購，怎麼就這麼便宜？

要弄清這個問題，首先要知道「仿製葯」的概念

如果一個國家嚴格執行藥物專利保護，在保護期內，相應藥物的仿製葯是不能製造的，包括中國、美國在內的世界上大多數國家都執行專利保護。然而，印度是個例外。

印度適用於專利強制許可：當專利危害到居民健康和國家安全的時候，國家有權不經過專利所有者的同意，將它強制許可給本國生產廠家來進行強制仿製，這能夠防止落後國家因為買不起專利葯而無法保證國民基本醫療和國家安全。

雖然寮國、孟加拉國等不發達國家也都適用這種專利的強制許可權。不過，唯有印度在仿製葯生產上全球領先——即便是美國上市不久的新葯，也很快能出現在印度市場。

印度的格列衛仿製葯

不過，仿製葯會不會像山寨產品一樣，存在質量隱患呢？

在多數國家，仿製葯上市標準是非常高的。美國FDA（食品藥品監督管理局）規定，仿製葯必須和它仿的專利葯在「有效成分、劑量、安全性、效力、作用（包括副作用）以及針對的疾病上都完全相同」。

打個比方，「狗不理」是一個品牌專利包子，要做一個仿製包子「豬不理」，那麼「豬不理」必須在包子大小、調料成分、肉菜混合比例、褶子數目等方面都和「狗不理」一致。

印度正規的格列衛仿製葯就和瑞士諾華的格列衛專利藥效力基本相同，格列衛仿製葯的效果也經過了無數慢性粒細胞白血病患者的測試。

同樣的效果，極低的價格，這便是仿製葯的「功勞」。

未來，專利抗癌藥有望降價嗎？

通過正規渠道購買的專利葯，怎樣才能降到「親民價格」呢？

專利葯的降價一般有三種途徑：

1）隨著專利到期，仿製葯進入市場，專利葯的價格一般會降到原來的20%；

2）跟印度一樣，實施對於藥品的強制許可。不過，中國目前沒有通過對任何一種專利藥物實施強制許可來降低葯價；

3）政府通過相關政策及醫保談判，降低藥品價格。

前兩個途徑，一個需要相當長的時間，另外一個對於我國則不太現實。第三種途徑——政策和談判才是最為有效的辦法。

今年4月，國務院辦公廳印發《關於改革完善仿製葯供應保障及使用政策的意見》，從促進仿製葯研發、提升仿製葯質量療效、完善支持政策三大方面提出了15條指導意見。

今年5月起，國家實行進口藥品零關稅；同時，財政部聯合海關總署、稅務總局、國家藥品監督管理局也發布了《關於抗癌藥品增值稅政策的通知》，對進口抗癌藥品減按3%徵收進口環節增值稅。

抗癌藥的價格談判也為患者帶來了很多實惠。2016年和2017年，經過兩輪國家醫保談判，大幅降低了十幾種抗癌靶點葯的葯價，並納入醫保目錄，其中不乏曲妥珠單抗等需求量較大的抗癌藥

雖然專利抗癌藥全面降價還任重道遠，但相關的民生政策和談判已在路上。正如陸勇在接受採訪時所說：

「現在找我幫忙買葯的人很少很少了，這是一個好事兒。」

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