誤吸的預防科普

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吞咽功能障礙是腦卒中患者中最常見的併發症之一，而誤吸是吞咽困難中最為危險的癥狀，是指進食（或非進食）時在吞咽過程中有數量不一的液體或固體食物進入聲門以下，且大多數的患者發生誤吸時候沒有癥狀。

導致誤吸的因素

1 年齡因素：年齡增長是最為常見的因素，食管括約肌鬆弛，咽部感覺減退，吞咽反射與咳嗽反射減弱，容易引起胃食管反流導致誤吸。

2 病理因素:腦血管意外、意識不清、長期卧床的病人容易發生誤吸，尤其是長期留有鼻飼管的。此外，一些藥物的使用會誘發誤吸，如一些抗精神藥物、茶鹼類藥物等。

3 進食體位：錯誤的體位和姿勢，如平躺進食、仰頭進食等都容易導致出現誤吸。這是平日家屬照料中最容易出現的錯誤

如何有效預防誤吸

1 體位姿勢的選擇：選擇30°半卧位、頸部前傾、肩背墊高、健側餵食。可以利用重力作用下的食物攝入和吞咽，減少患側食物的殘留（針對偏癱病人）和防止誤入氣道。

2 食物的選擇：容易吞咽的食物有以下特點，密度均勻、粘性適當、不易鬆散、不容易殘留，首選糊狀食物。對於有可能存在誤吸或者吞咽困難不是很嚴重的患者，可以通過添加凝固粉（奧特順咽）進行攝食訓練。避免進食餅乾、米飯、花生、湯泡飯等。

3 進食的注意事項：

（1）小口進食、低頭吞咽

（2）提供適宜的食物和液體

（3）保證有足夠的時間吞咽

（4）進食更多食物時確認一口食物已經吞咽完全。

（5）進食後應做空吞咽、自主咳嗽並保持30-60分鐘坐立位。

（6）出現嗆咳或進食後聲音改變，應立即停止。

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