中醫的最高境界是辨證論治？不，你錯了，是這個！

辨證論治是現代中醫最長用的一個詞，可以說幾乎等於是半個中醫藥代表了，辨證論治怎麼來的，歷來也有很多爭議，但是歸根結底都是來自於《傷寒論》的理論體系，這個是眾多醫家所公認的，但是辨證論治是否真的就代表了中醫藥的最高治療法則？

1825年，清代章虛谷在《醫門棒喝·論景岳書》中最早提出「辨證論治」這一片語：「竊觀景岳先生，才宏學博，平生著作數十萬言……惜乎自矜博洽，少反約之功，率憑臆見，逞筆武斷，不覺毫釐千里之差。雖懷濟世之心，不免功過相半……景岳先生，不明六氣變化之理，辨證論治，豈能善哉！不識六氣變化，由不明陰陽至理故也。」從《醫門棒喝》全書來看，「該書雖有較為完整的臨床證治思路，也確實出現了辨證論治字樣。還有『辨證論方』、『審病用藥』、『隨證而治』、『詳辨施治』、『辨別論治』、『論證立法』，涉及『辨證』、『論證』、『審證』、『辨治』、『證治』、『施治』等片語，但『辨證論治』在全書出現僅見一次，尋常道來，並未成為穩定的固定片語。從訓詁考據『孤證不定』的規則來推，他還不能視為『辨證論治』的倡導者」（符友豐.論「證」的概念與「辨證論治」思路.醫學與哲學，1994，（8）：38）。

可見，所謂的辨證論治其實是治病過程中的一個結論性的結語，決定辨證論治的基礎是六氣變化，是陰陽之理。六氣的變化，代表的不僅僅是人體的氣機變化，其實還有大自然的氣機升降。所以，辨證論治不是孤立的治療方法，而是基於天地陰陽之道，根據六氣變化規律總結出來的。

辨證論治的短暫歷史

「辨證論治」作為中醫固定術語的真正出現是在1955年。該年2月任應秋先生在《中醫雜誌》上發表了《偉大的祖國醫學的成就》一文：「祖國醫學幾千年來在臨床治療上能夠解決問題，主要就是由於『辨證論治』治療體系的建立。因為辨證論治體系在治療上的作用，就是把疾病了解成為有機體與環境正常相互關係的破壞，認為疾病不但決定於有機體活動的障礙，也受著破壞的相互關係之復原及促進恢復健康現象之影響，因而將疾病以對立的統一去看待，便以陰陽、表裡、寒熱、虛實等代表矛盾的兩極，以相反相成的觀點來辨識病理機轉和生理機轉的矛盾關係，再從而確定治療……陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實的辨證論治方法，是祖國醫學在治療上的最重要關鍵，它是彼此關聯，相互制約，隨時發展，並以極其錯綜複雜的方式經常運動而變化的，決不能用孤立執著和機械屍解的方法來處理它，萬一出此，便不能辨識疾病的機轉，而收到很好的治療效果。」

辨機論治

其實在中醫在治療疾病的時候，最重要的不一定就是辨證論治，在張仲景看來「辨病脈症論治」，辨的東西有很多，有病，有脈，有症，還有證，這些是論治的基礎，所以一定要從總體出發，考察中醫的綜合治療方略。

氣機調暢機體健康,氣機失調百病發生,調理氣機是治療疾病的基本原則。《黃帝內經》認為「氣之升降，天地之更用也。升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。故高下相召，升降相因，而變作矣」，並進一步指出「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降，化有小大，期有近遠，四者之有，而貴常守，反常則災害至矣」，所以氣機的升降出入關係著整個人體的正常運行，也是氣血狀態的一個總體表述。

可以說，氣機是人體氣血狀態與天地之氣的共同表現，也是我們進行「辨病、脈、症並治」的基石。

辨證基於整體性，辨氣機則基於天人合一

其實在辨證論治的過程中，最重要的就是將人體看成一個整體，只要整個整體沒有分裂開來，就可以統一在一個所謂的證型之中，甚至不同的病都可以用同一個證來概括，所以有我們熟知的異病同治。但是辨氣機，很多時候關注的不僅僅是人的整體性，而是人與大自然之氣的協同作用，只有人體的氣機與大自然之間的氣機出現了乖違之後，才會生病，此時氣機出現升降出入的問題。

辨機論治重視的是與天地陰陽之道的關係，是人體與六氣變化之間的關係。辨證論治關注的是五臟六腑之間的關係，是人體內部整體的氣血盈虧狀態。

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