為什麼國內牙醫不使用氣體吸入式麻醉？

吸入式麻醉？！題主別鬧了，國外口腔也沒人使用吸入式麻醉，因為根本沒有必要！至於吸入式鎮靜無論國外還是國內都有使用。兩者有很大的不同點。吸入式麻醉是必須有麻醉師在場，而笑氣/氧氣吸入式鎮靜是口腔醫師經過培訓認定後，可獨立操作。

吸入式麻醉

吸入式麻醉最早出現在1842年的外科手術中，早期使用氧化亞氮N2O，乙醚，氯仿。後來氯仿由於其毒副作用逐漸被氟烷、恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷等代替。（過去有人販子叫拍花子就是用大量乙醚捂住孩童口鼻，就是這個道理。人販子可不顧孩子死活。家長要留意）

吸入式麻醉麻醉性強，可控性高。在全麻維持過程中佔主導地位。

但～吸入式麻醉需要麻醉面罩和放方式點滴法。

（就這麼個東西架嘴上，來來來～你來給我拔個牙、做個根管治療，拿下來？拿下來能行么？！???）

全麻多少錢？！1000左右吧～口腔局麻多少錢？價格一般在20-60之間。

笑氣/氧氣吸入式鎮靜

說道笑氣/氧氣吸入鎮靜在口腔科應用已經有170多年的歷史了，1844年美國的口腔醫師霍勒斯·威爾士首先將笑氣應用於拔牙術的鎮靜鎮痛。

（必須著重說下霍勒斯·威爾士。作為現代麻醉技術的先驅者，霍勒斯·威爾士認為麻醉應像空氣一樣免費所以未給自己的麻醉申請專利，他把自己短暫的一生奉獻給了口腔治療和麻醉事業。成也笑氣敗也笑氣，1944年的成功，使得他覺得笑氣應用於麻醉已經是一項成熟的技術，但在1945年馬賽諸賽總院的公開演示中，患者因吸入笑氣量不夠等原因並未在拔牙過程中產生劇烈疼痛身敗名裂。疼痛具體原因下文說明。之後霍勒斯在醫療界一蹶不振，不得已做了一個小銷售員。1948年在自己身上試驗氯仿吸入麻醉，由於氯仿的毒性興奮作用，他把硫酸潑到了兩名妓女身上，清醒後不久沮喪悔恨的霍勒斯在吸入氯仿後割斷了自己的動脈，沒有痛苦的死去。???老實說我不喜歡威廉森·朗，因為氯仿已經被淘汰，害死了霍勒斯。我喜歡霍勒斯，可惜霍勒斯走錯了方向。）

笑氣/氧氣吸入式鎮靜，可減少患者的焦慮和疼痛閾值，在鎮靜期間患者保留意識，牙科應用屬於輕中度鎮靜。50%以下濃度笑氣可產生最小鎮靜和鎮痛作用。50%以上濃度可產生中度鎮靜、深度鎮靜甚至是全身麻醉。

也就是說口腔科應用的吸入式鎮靜可減少患者疼痛，但並非無痛。霍勒斯失敗就失敗在這。鎮靜最大的作用是減輕患者的焦慮，在口腔應用也比較狹窄常用於兒牙和無痛拔牙。口腔可在笑氣/氧氣吸入式鎮靜後依然需要注射麻藥。

笑氣/氧氣吸入式鎮靜需要:血氧濃度飽和度、肺通氣量、血壓心前區聽診等監測，中度鎮靜還需要二氧化碳描記數。術前還需要患者身高、體重、體溫、血壓、脈搏、呼吸等重要數據進行患者評估。術前患者禁食水。也只適用於4周歲以上患者。

笑氣/氧氣吸入式鎮靜的缺點

笑氣鼻罩影響上前牙區視野

從業者需要自我保護，並需有資質的機構進行培訓。

設備昂貴，佔地大，後期笑氣氧氣持續供應需要成本高昂。

結語

笑氣/氧氣吸入鎮靜在國內也是很挺普及的。但無論國內還是國外，選擇該技術所需費用也是比較多的。一般備了沒人用，想用還覺得貴，所以現在除了兒牙和有特殊需求的無痛拔牙外，通常不使用該技術。

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