真空輔助活檢——乳腺微小鈣化診斷的利器

乳腺微小鈣化（BM）是一種與乳腺癌相關的不可觸及病變。可根據BM的形態、分布等特點鑒別乳腺疾病良惡性。有研究發現，對於存在BM的患者，惡性疾病診斷準確率為91.54%，明顯高於無BM者的69.49%。

空心針穿刺活檢（CNB）和真空輔助活檢（VAB）都是常用的經皮影像引導活檢方法，除了具有相對較高的精度外，它們還具有節約成本、縮短恢復時間和更好的美容效果的優點。儘管已有大量研究對CNB和VAB兩者間的準確性進行了比較，但兩者在BM診斷性能上誰更勝一籌，目前還存在爭議。近期發表的一項Meta，通過對138項研究的分析發現，VAB在BM檢出率、乳腺導管原位癌（DCIS）低估率方面，均優於CNB，詳細結果如下：

VAB的BM檢出率為98.31%，明顯高於CNB的83.13%（危險比[RR]=0.89，95%CI 0.81~0.98，P=0.02）。

BM檢出率

80%~90%的乳腺導管原位癌（DCIS）表現為鈣化，所以檢出BM對於DCIS的診斷有重要意義。分析發現，VAB的DCIS低估率為11.05%，明顯低於CNB的22.98%（RR=1.83, 95% CI 1.40~2.40，P

DCIS低估率

VAB在上述兩方面的優勢，與其能獲得更多的乳腺組織相關。VAB獨特的抽吸功能可在活檢過程中抽吸空氣和血液，而當CNB在同一活檢部位檢出超過5個樣本時，會逐漸提取更多的血液，提取的樣本則會變少，因此VAB在BM檢出率、DCIS低估率方面優於CNB。

另一方面，對病人、醫療服務提供者來說，活檢費用是選擇不同活檢方法時的重要考慮因素之一。活檢費用的評估不僅來自於第一次活檢，同時也來自於潛在的二次活檢（病理報告具有惡性腫瘤高風險、與乳房影像檢查有差異或不確定後續的病變）。VAB診斷準確率較高，因而更具有成本效益。

研究鈣化灶的形態和分布，特別是非典型性的鈣化灶特點對於放射診斷醫生和乳腺外科醫生非常重要，有助於掌握手術時機和手術方式。VAB在BM的檢出率、DCIS低估率方面均較CNB更具優勢，因此可謂是BM診斷的一大利器。

參考文獻

1. Huang XC, Hu XH, Wang XR, et al. Ir J Med Sci. 2018 Mar 16

2.李二妮,周純武.乳腺微鈣化的研究進展.放射學實踐2009,24(08):916-918

編輯：徐少卿 審校：方琪

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