汕頭女嬰出生3天嘔吐不止，廣汕綠色通道連夜轉診救命

文/圖 羊城派記者 豐西西

通訊員 朱穎賢

2018年5月13日，麗麗（化名）來到人世，但從出生開始她就出現腹脹，便秘，沒能吃一口奶。5月15日，麗麗在汕頭市金平區婦幼保健院被查出罕見的消化道畸形「結-直腸狹窄」，小生命危在旦夕！

醫務人員在維持麗麗生命體征的同時，與其「緊密型醫聯體」單位廣東省婦幼保健院新生兒科取得聯繫，迅速開啟綠色轉診通道，由省婦幼保健院常駐金平區婦幼保健院的醫護團隊、新生兒轉運專用救護車立即轉送省婦幼保健院；

另一邊，省婦幼保健院新生兒科馬上安排急救接診，並做好院內急救準備。連夜，麗麗被急救車接到廣東省婦幼保健院番禺院區，直接到住院部接受了救治，省去了排隊、挂號等程序，也節省了多個檢查環節和時間。5月16日由廣東省婦幼保健院新生兒外科周佳亮主治醫師為麗麗成功實施了腸系膜修補術和迴腸造口術，經過醫院50天的精心呵護，近日已康復出院。

新生兒嘔吐不止

竟查出先天性消化道畸形

2018年5月15日上午9點，廣東省新生兒救治中心粵東分中心（金平區婦幼保健院新生兒科）一個經產科分娩轉入的早產30周+、體重1.35kg的極低出生體重兒麗麗引起護士姐姐的注意，她已超過24小時未排胎便，腹部稍脹。護士立即報告，經許芳主任查體後，考慮無法排除腸梗阻、腸狹窄、巨結腸等先天性消化道畸形的可能，急行消化道造影檢查，經梅世偉醫生指導操作的經口腔胃管+經肛門胃腸管雙管置入造影法為麗麗進行檢查，結果發現麗麗結-直腸處先天性狹窄，最窄處約2-3mm。

「結-直腸處先天性狹窄是新生兒外科中一種較為少見的消化道畸形，如果不及時治療，可能出現脫水、吸入性肺炎、嚴重的電解質紊亂等，不及時治療全身情況都會迅速惡化，甚至會死亡。」迅速轉診，馬上手術是唯一的生機！在徵得麗麗父母的同意後，許芳主任迅速啟動綠色轉診通道，由專業的醫務人員和配備先進新生兒急救設備（車載呼吸機、除顫儀、溫箱）的轉診救護車為麗麗保駕護航，轉送至省婦幼保健院。

廣汕兩地無縫對接

迅速進行手術治療

麗麗在出生後53小時，於5月16日凌晨安全到達省婦幼保健院，直接到住院部接受了救治，省去了排隊、挂號等程序，也節省了多個檢查環節和時間。

新生兒科以及新生兒外科的醫務人員採取一些列的措施穩定麗麗的生命體征，同時進行備血、完善X光片、凝血功能、血常規等檢查及各項術前準備。結果發現麗麗腹部的梗阻情況比預期中更為糟糕，證實有結腸狹窄、胎糞性腸梗阻、腸系膜損傷等，幸虧轉診及時，5月16日9點，在新生兒外科周佳亮主治醫師的主刀下，順利為麗麗實施了腸系膜修補術和迴腸造口術，手術過程非常順利。

50天的日夜守護

得以平安出院

對於1.35kg的極低出生體重兒來說，經歷了一次大手術，而且合併患有嚴重的肺透明膜病等併發症，痊癒之路艱難而漫長的，術後麗麗出現了敗血症、貧血、黃疸、低蛋白血症等併發症十幾個。術後的護理、術後胃腸道餵養的建立、如何預防再次感染，對醫護人員來說也是嚴峻的考驗。省婦幼保健院新生兒科的醫護團隊根據麗麗的情況給予個性化的精心治療和護理。

術後1周，麗麗通過胃管進食了第一餐早產奶，出生後1個月，脫離了呼吸機，出生後40天，可以吸吮吃奶了。經過50多天的日夜堅守、細心呵護，麗麗的病情一天一天好轉，奶量逐日增加，各項指標日趨穩定，2018年7月2日，麗麗終於可以出院回家，同時廣東省新生兒救治中心粵東分中心（金平區婦幼保健院新生兒科）會對麗麗後續的情況進行定期隨訪跟蹤，給予康復指導。

緊密醫聯體優先救治危重兒

新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率是衡量國民健康水平的一把標尺，而每 30 秒就有1個缺陷兒出生,先天缺陷的致死率高達30%,致殘率高達40%。

2017年10月，汕頭市金平區政府與廣東省婦幼保健院簽訂戰略合作框架協議，共建緊密型醫聯體，廣東省婦幼保健院作為首家省級婦幼醫療衛生服務資源進駐粵東，建立廣東省婦幼保健院新生兒救治中心（粵東分中心），旨在整合醫療資源，發揮專科優勢，通暢高危孕產婦、高危新生兒轉診綠色通道，優先接收緊密型醫聯體轉診的疑難重症患者，確保上轉患者得到優先診治，下轉患者後續治療方案及時傳遞，進一步提高本粵東地區危重新生兒搶救成功率，降低新生兒的死亡率。麗麗就是首例從汕頭市金平區婦幼保健院轉到省婦幼保健院的危重新生兒，也是首例通過緊密型醫聯體綠色通道而獲得救治的危重新生兒。

來源｜羊城派

責編｜陳倩

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