怎麼判斷化療有沒有效果？反應越大效果就會越好嗎？

化療不良反應的大小和療效的好差沒有必然的聯繫。由於化療藥物對正常細胞和腫瘤細胞的區分能力不強，故不僅能夠殺傷增長很快的腫瘤細胞，對正常的細胞也有毒害，從而引起不良反應。有些藥物劑量加大時，療效也會增加，同時不良反應也隨之增加；但有些藥物的療效和不良反應之間就沒有相關性，比如博來黴素、長春新鹼等，當劑量超出一定範圍時療效不再增加而不良反應卻不斷增加。

所以說「化療不良反應越大療效就越好」的說法不完全正確，化療不良反應與療效的關係是根據具體的藥物、具體的化療方法和合併使用的輔助藥物而定的。我們希望通過化療獲得最大的療效，而把化療的不良反應降到最低。

怎麼判斷化療有沒有效果

一般某個化療方案實行了2個周期後需要進行複查，以判斷該化療方案的治療效果。為此，病人要接受體格檢查、血液化驗以及影像學檢查。如果體表有明顯可見或可觸及的腫塊或淋巴結，那麼通過目測、觸摸腫塊或淋巴結是否縮小，可以大致判斷化療是否有效。另外，觀察腫瘤標誌物的變化也是判斷化療有無療效的一個方法。如果化療過程中腫瘤標誌物持續下降，則說明化療有效。如果有明確的可測量的病灶，那麼通過影像學檢查（如CT、MRI、PET－CT等）觀察病灶在化療後是否縮小，也可以判斷化療是否有效。

有人認為如果沒有不良反應，藥物就無療效；如果有不良反應，藥物的療效就很好，但由於每個病人對藥物的耐受性是不同的，因此有沒有不良反應通常不能作為治療是否有效的指標。如果化療期間病灶增大，腫瘤指標明顯上升，或者出現淋巴結、肝、肺、腦、骨等遠處轉移，說明化療效果不佳，應更換化療方案。

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