「早期腸癌」通過手術切除效果相當於治癒

當下，作息不規律、飲食不健康，已經成為很多人的生活常態。與之相應的，是腸胃疾病的多發。清遠市人民醫院消化內科主任、主任醫師彭鐵立談到，所有腫瘤中，大腸癌的發病率和死亡率，在我國都已經排到了前五。而早期腸癌幾乎無癥狀，等發現時已經是腸癌晚期，癌細胞發生了轉移，是致死的重要原因。

「早期腸癌通過手術切除，效果相當於治癒！」彭鐵立談到，「早發現、早診斷、早治療」，是應對腸癌最有效的方式。建議45歲以上人群一定要進行腸道檢查，目前，清遠市人民醫院的糞便基因檢測和無痛腸鏡，都可以實現精準腸癌篩查。

腸癌患者救命要「三早」

彭鐵立介紹，腸道腫瘤前些年在西方國家較為多發，我國相對較低，但隨著經濟條件的改善和生活方式的改變，國內大腸癌發病率明顯攀升。

「大腸癌的發病率和死亡率，在所有腫瘤里都排到了前五名。大城市的形勢更加嚴峻，一線城市如廣州已經排到了第一位。」他談到。清遠情況如何？彭鐵立表示，前些年他一年也難以發現幾起早期腸癌病例，而現在，最多的時候，他一個上午進行了三台早期腸癌內鏡手術。

大腸癌早期幾乎無癥狀，大部分患者發現都已經到了晚期，癌細胞已經發生轉移，這也是大腸癌死亡率頗高的一個重要原因。

「絕大部分腸癌都是息肉癌變而來，如果息肉蒂部也受到癌細胞浸潤，可能在半年內就會出現轉移！」彭鐵立表示，腸癌的病程變化時間並不一定，「早發現，早診斷，早治療」，才是最靠譜的「保險栓」。

他談到，隨著腸鏡技術的發展，在體檢過程中，很多早期大腸癌或癌前病變都可以被發現。且早期發現可以在腸鏡下切除，效果相當於治癒，患者也不需要承受放療、化療之苦。

「便血」要做腸鏡檢查

怎麼做到早發現？彭鐵立談到，生活中出現如下癥狀要特別提高警惕：大便帶血，或是不明原因的貧血、消瘦，或拉肚子、便秘一個月以上，及大便變細、上面有凹槽等。這時侯，就該做腸胃鏡檢查，排除腸癌風險了。

特別提醒：很多人都有痔瘡，有「痔」人群發現便血也千萬不要輕忽，可能其中有幾次就是腸癌給的預警！

彭鐵立就曾經遇到過一例：一名男性患者有3年以上的痔瘡病史，便血時便沒在意，以為是痔瘡導致。有段時間，該患者便血頻繁，才到醫院去做了腸鏡。結果發現已是腸癌晚期，癌細胞出現了肝轉移，最終回天乏術。

「所有人有便血一定要做腸鏡，沒問題的，過幾年再做個複查！」彭鐵立談到。

數月前，他剛剛為一名早期腸癌患者做完手術。該患者才30多歲，平時大便時會有一些不適，但自己並未提起警惕，身體也沒有其他徵兆。有朋友提出，平時生活作息不規律，要去做個腸胃檢查，於是他陪著朋友體檢，不想查出自己竟患上了早期腸癌。因發現和治療及時，該患者治療效果良好，沒有再出現其他狀況。

早期腸癌患者接受內鏡下手術後，3個月需要做一次複查，此後變為半年一次，其後是一年一次。彭鐵立經手過幾十例早期腸癌手術，目前尚沒有一例出現複發。

哪些人屬「腸癌高危人群」？

彭鐵立介紹，腸癌的致病因素尚不明確，但存在高危因素。遺傳因素：父母有癌症病史的，子女發生腸癌的幾率更高，發病高峰期普遍提前5年，即父母45歲發現腸癌，子女40歲時就有較高的發病風險。有遺傳性息肉病的人群要更加註意（有的人群會整個腸道都布滿息肉），息肉癌變的發生率較高，有的二三十歲就會出現癌變，因此，有遺傳性息肉病的孩子從小就要注意定期做腸道檢查！

「有遺傳性息肉病的孩子，如果出現肚子疼、便血、腹部腫塊、腹瀉等癥狀，要及早做腸鏡檢查，排除隱患！」彭鐵立特別提醒。

不良飲食習慣也是腸癌的高危因素。除了長期飲食不規律，經常大魚大肉等，挑食導致的身體缺乏微量元素，也會增加罹患腸癌的風險。經常吃紅肉，如牛羊肉等，少食青菜，也是高危因素。

彭鐵立介紹，45歲以上，父母有癌症病史，或生活不規律，經常熬夜、大魚大肉，體型肥胖的，屬於大腸癌的高危人群。同時，腸癌也呈現出了年輕化趨勢，且比其他腫瘤表現更為明顯。彭鐵立接診過的最年輕的確診腸癌的患者，年僅19歲。

通過檢測糞便可以篩查腸癌

擔心腸道健康狀況，但是，想想做腸鏡的痛苦就怯場？「死也不要做腸鏡」一族可以打消顧慮了：彭鐵立介紹，清遠市人民醫院已經推出了大腸癌糞便基因檢測技術，通過檢測糞便就可以進行精準篩查，對早期腸癌的發現率已經超過了90％，腸道息肉的發現率達到60％以上。

「可以先進行大便潛血試驗，如果結果都是陰性，患腸癌的幾率小很多。如果提示發現了風險，再做進一步篩查。」彭鐵立談到，大便潛血試驗是篩查大腸癌的一項常規檢查項目，費用僅為幾元錢。

我國早期腸癌的檢出不足10％，每年有超過19萬人死於腸癌。「腸鏡病理活檢」被認為是大腸癌篩查和診斷的重要手段之一。醫學界主張，45歲時應該做人生的第一次腸鏡。而廣東為大腸癌高發地區，高危人群如超重、生活不規律、長期便秘、生活在結直腸癌高發區、直腸息肉患者、女性生殖系統腫瘤患者、久病未愈的潰瘍性結腸炎、直系親屬中有患結直腸癌的人，應根據實際需要提前到40歲甚至更早，定期進行腸鏡檢查。

而隨著醫學技術的發展，現在的腸鏡檢查也並不像很多人認知里的那麼可怕：醫院還開展了無痛腸鏡檢查項目，可以實施無痛清醒鎮靜結腸鏡，在安全舒適的情況下完成檢查；也可以進行全麻無痛腸鏡，患者睡一覺，檢查就做完了。

「這種方式，患者沒有痛苦，且處於完全放鬆狀態，腸胃不會痙攣、蠕動減慢，醫生也可以檢查得更加細緻；檢出率更高。」彭鐵立表示。

而在無痛腸鏡中，醫生髮現存在早期腸癌或有癌變徵兆的組織，會在檢查過程中直接切除，也避免了患者經歷幾次腸鏡。（彭可明 劉秋宜）

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