跑者應該了解的橫紋肌溶解綜合征

健身 07-13

事件一

13歲的長沙女生盼盼上周在一節體育課上，做深蹲運動達上百次後，感到肌肉酸痛無力，當時她並未在意，之後癥狀加重，甚至連正常行走都困難，被家人緊急送醫。化驗結果顯示，盼盼的肌酸激酶超標41倍！醫生確診其患上了橫紋肌溶解症，經過血液凈化治療，盼盼病情已經穩定。醫生介紹，該病患者群體以年輕人為主，絕大多數系運動過度所致。若不及時治療，或將引起肌肉損傷和急性腎功能不全等癥狀。

事件二

前段時間，武漢一名「女漢子」在和同事的「比武」中，咬著牙一口氣連做100多個俯卧撐，讓大夥驚嘆不已。可第二天她就發現身體異樣，腰腿酸痛不已，次日痛感加重，無法行走，尿液變成醬油色，於是被送到廣州軍區武漢總醫院。經診斷，為橫紋肌溶解症，且腎臟出現衰竭。經全力搶救，目前已經好轉。

馬拉松賽場也曾發生過很多橫紋肌溶解案例，究其原因，無非就是運動過量。

百度百科裡提到橫紋肌溶解綜合征是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，細胞內容物（如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質等）漏出，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。

橫紋肌的病因十分複雜，國外有人研究指出獲得性病因就有190餘種，遺傳性相關的病因40餘種。

常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂（低鉀血症、甲狀腺功能減退、糖尿病酮症酸中毒）、極端體溫（高熱、低熱）、藥物、毒物、自身免疫、感染等。常見的遺傳相關因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒鹼軟醯基轉移酶II缺乏等病因。在病理生理學機制上主要有缺血損傷和ATP耗竭、肌漿網鈣調節受損、低鉀、組織氧化應激。其中肌紅蛋白對於腎臟的直接損傷是導致急性腎衰竭的最直接原因。

當出現橫紋肌溶解所致急性腎衰病理為急性腎小管壞死；發生機制：腎小管堵塞；小管氧化物損傷；腎缺血（包括血管收縮及低血容量）。

運動過量就是常見的致病原因之一。

通俗一點，橫紋肌溶解可以理解為：超級疲勞下，身體白細胞損傷了身體的正常細胞，橫紋肌溶解可看做保護機制的一部分，運動過量造成的橫紋肌溶解，就是自己把肌肉累壞了。拚命，能拼到的極致恐怕就是橫紋肌溶解，橫紋肌溶解本身不致命，但是相關併發症卻可能致命。

最主要的是引發腎衰竭——肌肉細胞「溶解」破裂，細胞里的肌紅蛋白就會跑到血液里，肌紅蛋白對人體有害，需要通過腎臟過濾排出體外，但由於它的個頭很大，在排出過程中很容易堵塞腎小管，引起急性腎功能衰竭。