高血壓是否可以一直服用一種降壓藥，聽聽心血管醫生怎麼說

有很多患者在門診問這樣一個問題，王醫生我這葯都吃了十年了，要不要換一下？

王醫生就問他們:「為什麼要換藥？」

「長期吃一種葯，會不會耐葯啊！」

王醫生解釋:「沒有耐葯一說，更何況所謂的耐不耐葯是血壓說了算，不是葯說了算。」

王醫生建議:能不能長期服用一種降壓藥呢？

第一、血壓必須達標；

第二、最好選擇長效葯，也就是一天一次，這樣血壓波動相對小；

第三、最好有保護靶器官的作用。

如果滿足這三個條件，那就可以長期服用一種降壓藥。

現如今，高血壓藥物五花八門，一個藥品名的葯就有十幾種不同的樣子，我先把幾大類高血壓藥物簡單介紹一下。

1、鈣拮抗劑：代表藥物：硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平；為強效降壓藥，其實早期高血壓無合併症的時候服用鈣拮抗劑可能一種葯就能把藥物控制的很好。不良反應主要為心跳反應性增快及水腫，還有患者服用氨氯地平有牙齦增生的副作用。

2、轉換酶抑製劑/血管緊張素2受體拮抗劑:代表藥物：貝那普利/纈沙坦，高血壓合併腎功能不全、蛋白尿、糖尿病、房顫、左心功能不全時建議同時加服或起始服用此葯，有著保護心、腎等靶器官的作用。不良反應主要有高血鉀、水腫、低血壓等（普利類藥物有刺激性乾咳的不良反應），禁忌為腎動脈狹窄、腎功能不全（肌酐清除率小於30ml/min）。

3、倍他受體阻滯劑：代表藥物：倍他樂克。當高血壓合併冠心病、心衰、心律失常時建議加用此葯，不良反應主要為心率偏慢、血壓低、呼吸道癥狀等。禁忌：二度以上房室傳導阻滯、有癥狀的心動過緩、病態竇房結綜合症、血壓低等。

4、利尿劑：代表藥物：氫氯噻嗪。很多藥物因為聯合利尿劑或做成複合製劑，所以效果都很好，主要不良反應為電解質紊亂、高尿酸血症、腎功能不全等。

有患者說口服中藥效果也很好，我不否認確實中藥博大精深，但是很多降壓藥內有利尿劑成分，注意監測電解質。

其實在臨床對於血壓水平一般的，當然建議長期服用一種長效降壓藥，但對於血壓水平較高，我個人用藥習慣其實是聯合用藥，因為不同藥物藥理作用不同，協同治療可能效果更好，如果能用複合製劑一片藥物解決可能患者依從性會更高！

高血壓的治療，不止只是葯，更要結合改善生活方式、戒煙戒酒，低鹽低脂低糖飲食，調整情緒，保證睡眠、多加運動等等。

如果您服用長效一種長效降壓藥，而且血壓比較平穩，那就繼續服用吧，借用中醫一句話「效不更方」。

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