名老中醫話胃炎：清利濕熱化黏滯
【長義堂說】
濕熱內壅是慢性胃炎發展過程中常見的病理演化，臨床表現為胃脘部脹滿疼痛，嘈雜灼熱，頭重如裹，頭目眩暈，身重肢倦，時有噁心，口渴口苦，大便黏滯，小便色黃。治療清利濕熱，既驅除濕熱病因，有舒展氣化以扣病機。
【陳瑞春】
濕熱之病機在胃炎中有多種途徑可致，臨床症見口苦口乾、泛酸嘈雜、中脘灼痛、口氣穢濁、便干不暢、脈弦滑等。治療需清化濕熱，濕從氣化，常用黃芩、黃連、虎杖、梔子、蒲公英等。
【高福安】
慢性胃炎病例中不乏濕熱中阻之證，常見舌苔黃厚膩者，清熱利濕是常用的治法。藥物多選用黃連、蒲公英、金銀花、茯苓、薏苡仁等。
黃連清熱燥濕，對濕熱留滯腸胃療效卓著。蒲公英、金銀花清熱解毒,入胃經。現代藥理研究認為上述三味葯對多種細菌都有抑殺作用，對慢性胃炎的作用可能與其抑殺幽門螺桿菌等有一定關係。
茯苓味甘性平，藥性和緩，既能健脾利濕，又能和中化飲。補而不峻，利而不猛。既能扶正,又可祛邪。
薏苡仁健脾滲濕，性微寒而不傷胃，益脾而不滋膩，藥性和緩，是一味清補利濕的藥物。
【董建華】
氣行則濕化，濕祛則熱易清，故行氣化濕，和胃通降為其主法。藥用紫蘇、藿梗，辛溫,歸脾胃經，行氣健胃，化濕止嘔為君葯；制香附理氣解郁，除三焦氣滯；炒陳皮理氣燥濕，化痰健脾，增強行胃氣化濕邪作用。
濕熱之邪在里日久化腐生毒，在外表現口苦便結，舌紅苔黃，胃鏡見胃黏膜充血水腫，甚則糜爛出血。故加蒲公英清熱解毒消腫，虎杖清熱利濕，活血解毒，且二藥性平，祛邪不傷正。
若見呆納差加焦四仙以健脾開胃，行氣消積。
【黃叔與】
推崇薛生白濕熱主傷脾胃之說，謂脾胃均主中央屬土，濕土之氣同類相召，故濕熱或內生，或外受，終歸傷及脾胃，治宜清熱化濕，理氣止痛，常用香蔻平胃散加味，藥用木香、草蔻、蒼朮、厚朴、陳皮、法半夏、黃連、通草等。
化濕葯中常以蒼朮配厚朴，認為蒼朮氣香味厚，走而不守，能泄胃中之濕，凡胃中濕盛，胸隔滿悶疼痛，舌苔厚膩者，非蒼朮芳香猛烈不能開泄。厚朴寬中化滯，能除胃中濕滿，治胃氣上逆，噁心嘔噦。二葯合用,有較好的祛濕理氣之功。
【魏自敏】
治療慢性胃炎經驗清熱除濕治其標，常用半夏、黃芩、黃連、浙貝母等。認為「濕為陰邪,非溫不化」,固又用辛香芳化之品寬中理氣,通暢脾胃,如佩蘭、白豆蔻、厚朴等。
【長義堂說】
幽門螺桿菌的發現獲得了諾貝爾獎，是人們對胃病的認識與治療有了一個實質性的飛躍，也改變了中醫對慢性胃炎的認識與治療
【金海生】
慢性胃炎自始至終貫穿一條線，即「濕熱」，也是西醫所說的 HP 感染。
濕熱為慢性胃炎的重要標症之一，只不過在某階段濕熱程度不同，所有藥量及配伍藥物有所不同。
【李玉奇】
倡導「胃病以癰論治」一樣，多用金銀花、蒲公英、茵陳、柴胡等，均能抑制幽門螺旋桿菌的生長，但要注意不能用過寒之品以防敗胃。夾濕盛者加砂仁、厚朴、蒼朮之類；積濕蘊熱酸多者，烏賊骨、大貝、黃連、吳茱萸等酌情用之。
【李佃貴】
對脾胃濕熱證或胃熱為主的患者，主要著眼點在於「邪熱」與「濕濁」，邪熱與幽門螺桿菌的感染有關，濕濁與胃粘膜水腫、浸潤、糜爛等活動性炎性病變有關，要在健脾助運基礎上輔以清熱化濕、理氣暢中之品。
清熱化濕葯常用茵陳、虎杖、田基黃、黃連、蒲公英、連翹等；濕重者選加白豆寇、砂仁、石菖蒲、佩蘭等芳香化濕葯，或選用三仁湯；熱重者選加白花蛇舌草、半枝蓮等清熱解毒之品，但苦寒之品易於傷脾害胃，不可過用；還可加香椽、佛手、木蝴蝶、玫瑰花、檀香等平和之理氣葯，使氣行濕化；也可根據具體病情選用延胡索、刺蝟皮、九香蟲理氣止痛，
或用甘松、木香、萊菔子理氣除脹，枳實、檳榔破氣導滯，旋復花、代儲石理氣降逆。熱消濕除，氣暢納化，癥狀自除。
【長義堂說】
《辭海》記載：「物之能害人者皆曰毒」，國醫大師張學文有著名「毒邪致病」理論。濕熱、熱毒也是中醫論治胃炎的常用概念。
【林禾禧】
治療慢性胃炎立「解毒」法，認為胃為濕土，脾喜燥惡濕，濕性粘滯，無論是外感濕熱、寒濕之邪，或濕濁內生均導致濕濁壅滯中焦脾胃的病理變化。肝氣鬱結日久化火，與濕濁相搏則濕熱(毒)壅滯中焦，可導致胃脘痛、腹脹、早飽、噯氣、返酸、燒心、,噁心嘔吐、納呆食少等癥狀。加之其所處福建南方為亞熱帶氣候，溫熱多雨，南人多濕,，故在辨證施治的基礎上,常加入清熱化濕解毒之品。如蒲公英、大黃、黃連、黃芩、連翹、黃柏、梔子等，而在運用中特別注意苦寒清熱藥物易敗胃傷陰，常加入少許辛溫之品，如蘇梗、厚朴、陳皮等,寒熱相宜，兼顧胃氣。具體來講，
①清熱解毒與理氣葯合用：常於黃連、蒲公英、連翹之中配對使用蘇梗、厚朴、陳皮等理氣葯，以防苦寒太過,氣機阻滯；
②清熱解毒與化濕葯合用：於清熱解毒藥中加入薏苡仁、蒼朮、茯苓、扁豆、白蔻仁、佩蘭等祛濕化濕之品，取辛開苦降、濕熱雙清之意；
③清熱解毒與養陰葯合用：於石斛、百合、甘枸杞、太子參等養陰葯中酌情加入黃連、蒲公英、連翹等葯,以清熱養陰；
④清熱解毒與益氣葯合用：常於生黃芪、党參、淮山藥、白朮等補氣葯中加用清熱解毒之品,如蒲公英、黃連、連翹、黃芩等,以達到標本兼治之功效。
【張學文】
邪毒具有穢濁之性，易轉化火熱。
解毒之品主要為化濁解毒、清熱解毒，化濁解毒多為芳香化濕葯，如草果仁、白蔻仁、藿香、佩蘭、石菖蒲等，清熱解毒者多為清熱解毒藥物，如黃連、黃芩、梔子、連翹、蒲公英、夏枯草、板藍根、白花蛇舌草等。現代藥理研究表明上述藥物皆有不同程度的抗菌、抗病毒、抗腫瘤的作用，部分藥物可緩解胃腸平滑肌痙攣的功能。
對於舌苔白厚膩者，喜用草果仁、白豆蔻，
然而解毒亦能傷正，故不必過用，中病即可。
【徐迪華】
有一種胃炎，常有胃脘硬實脹痛，口中干苦，便堅溲赤，舌色暗紫，苔膩黃，甚至便血等癥狀。此系濕熱久蘊，熱鬱血淤證。治法清熱化濕在所必須，但又必須加涼血化淤葯。選用生地、大黃、丹皮、桃仁、赤芍等葯，有便血者用茜草根、失笑散、三七等。
【長義堂說】
慢性胃炎的清熱化濕必須照顧到脾胃的特點，脾胃虛弱的現象。
【王文仲】
慢性胃炎脾胃濕熱證雖以邪實為主，但脾胃內傷在先，則多見不同程度的脾胃虛損現象。應以清化為治，即清胃熱化脾濕，而不宜用大寒苦燥之品，以防克伐太過，反傷中土。
方以蒿芩清膽湯為基礎，意在上下分消，暢通氣機。
臨證又需辨別濕與熱孰輕孰重，選加或調整清熱葯與化濕葯兩者藥味或藥量的比重。如清熱可加蒲公英，化濕可用佩蘭、白豆蔻、扁豆衣，亦可加薏苡仁清熱利濕健脾；濕熱俱重,氣機郁滯者，可加左金丸；濕熱蘊結必阻血絡，加丹參可活血化瘀通絡，改善局部循環，有利於損傷粘膜的恢復，使濕熱癥狀迅速改善。
【長義堂說】
濕熱纏綿，日久傷陰。
【王燦暉】
以為「在陽旺之軀胃濕恆多」，日久每致濕熱傷陰，形成胃陰虧而濕熱蘊之局勢.，症見口乾而粘、知飢不食、舌紅苔少而粘膩等，治療多較棘手，每以川石斛、大麥冬、北沙參配焦蒼朮、法半夏、炒黃芩、蒲公英，使滋胃而不礙濕，化濕而不耗陰。真是消補得宜、潤燥有度.
【長義堂說】
治療慢性胃炎濕熱內蘊之證，寒涼清熱易助濕，香燥祛濕易生熱。處方用藥當處心積慮，權衡陰陽。
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