孩子發燒卻找不出病因，別忘了驗個尿！

前陣子，一名知貝育兒班的寶媽著急地找肖彥醫生進行諮詢。

她2個月的女兒發高燒1天多了，最高燒到39.6℃，但沒有咳嗽、流鼻涕這類呼吸道感染的癥狀，吃了退燒藥效果也不好。寶媽急得團團轉，帶孩子去社區衛生服務中心看診。

那裡的醫生給她驗了血常規，告訴她，指標很高，要去大醫院才行。她一聽到要去大醫院，心裡沒底，便找到了肖醫生。

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寶媽發來門診病歷和血常規檢查結果，我（肖醫生）當時看了之後就問：去看病的時候有沒有給孩子驗個尿？

才2個月大的女孩，突然發熱又沒有其他癥狀，就要懷疑尿路感染的可能性了。尿常規檢查得趕緊去做一個。

她一聽，有些吃驚又有些害怕：「孩子還那麼小，平時也很注意衛生，怎麼會尿路感染？嚴重嗎？」

我連忙叫她先別著急，告訴她尿路感染治療並不難，關鍵是要及時準確識別，讓她等結果出來再說。

尿檢查結果出來後，我一看指標，果然沒錯，慶幸我們在第一時間把病因找到了。要知道，在沒有抗生素的年代，小寶寶尿系感染的死亡率高達20%呢……

這種情況，按規範得上抗生素輸液治療，還要在用藥之前留取小便做細菌培養。

「這可不是過度治療喲，是為了及時控制病情」，我一邊安撫她一邊叮囑，抗生素靜脈輸液是必要的，但千萬不要用中成藥注射劑，包括炎琥寧、喜炎平之類。

就這樣，寶媽一邊陪女兒輸液治療，一方面和我保持聯繫，把治療的過程向我反饋。寶寶在輸注抗生素之後體溫很快就下降了，最高體溫下降到37.8℃左右，發燒的間隔時間也延長了。

3天之後，寶寶完全不燒了，這時尿培養的結果也出來了。

孩子情況明顯好轉，我讓她繼續聽醫生安排來治療，耐心等待寶寶恢復，千萬不要擅自停葯。

為了讓寶寶病情得到最好的控制，我建議她出院後按照規範療程服完抗菌素。

我很慶幸我們在第一時間就查明了病因，並且及時進行了規範治療，相信寶寶的康復過程也會順順利利。

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很多媽媽都很詫異，這麼小的孩子，怎麼會泌尿系統感染呢？到底是怎麼回事？

其實兒童尿路感染並不少見，2歲以下發熱的兒童中，大約有7%是尿路感染引起的。尿路感染是由細菌直接侵入尿路而引起的炎症。正常情況下，泌尿道中沒有細菌，但如果細菌沿著尿道上行到達膀胱或腎臟等位置，就有可能會引起泌尿系統感染。

泌尿系統感染最常見的細菌病原體是大腸埃希菌，大概佔了80%，其餘的還有克雷白桿菌、變形桿菌等。這位寶寶感染的就是前者。

哪些孩子容易發生泌尿道感染？

女孩；

泌尿系統畸形；

解剖異常（如小陰唇粘連）；

沒接受包皮環切術的男孩；

如廁訓練中的兒童。

此外，對於孩子而言，小於1歲的男孩和小於4歲的女孩泌尿道感染的患病率最高。可能是尿道比較短或者細菌更容易附著在女性的尿道周圍黏膜等緣故，女嬰泌尿道感染的患病率是男嬰的2—4倍。

孩子泌尿系統感染有哪些癥狀？

2歲以下的孩子因為還不太會表達，家長要重視下列癥狀：

發燒；

嘔吐或腹瀉；

不停哭鬧；

拒食，厭食。

2歲以上且能說話的孩子有下列表現：

發燒；

拉尿的時候感覺痛，並且有灼熱感；

尿頻、尿急；

下腹或腰部兩側疼痛。

當孩子出現上面的情況，可能是尿路感染，要及時去看醫生，必要時進行尿常規和尿培養檢查。

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有的寶媽問我，她家寶寶前幾天去公共游泳池游泳了，回來沒多久就被診斷為尿路感染，是不是被傳染了？

並不是哦，尿路感染並不像寶媽們想像的那樣有傳染性，不是一起游個泳就被傳染了，同樣，坐在公共廁所被污染的馬桶上也不會被傳染。

那平時我們要注意什麼？怎樣預防泌尿系統感染？

1、注意衛生

年幼的寶寶換尿片的時候從前向後擦拭，年齡大一些的女孩子上廁所之後養成從前面往後擦的習慣。

2、男孩包皮過長要接受包皮手術

包皮環切術可使尿道感染風險降低近90%。

3、拉尿的時候要尿完，把膀胱排空

剛接受完廁所訓練的孩子容易養成「尿不盡」的習慣，還沒尿完全就從廁所跑出來了。這時最好讓他進行「雙重排尿」（在完成第一次排尿後再拉一次，確保把尿排空）。

4、鼓勵孩子大約每兩到三個小時就去尿尿，不讓尿液堆積在膀胱內

有的孩子專註於看書、玩遊戲忽略了尿意，記得提醒他們。

5、穿乾淨透氣的內褲

寶寶在不穿紙尿褲之後最好穿上小內褲，不讓寶寶穿著開襠褲將生殖器裸露在外面，容易增加尿路感染的風險。

6、推薦淋浴

相對於盆浴而言，淋浴相對更衛生一些。有條件淋浴的孩子盡量淋浴。注意不要用肥皂過度清洗女孩的陰部，容易破壞陰部的酸性環境，導致病菌趁虛而入。

7、保證攝入充足的水分

多喝水有利於稀釋細菌，也有助於把有害細菌「沖洗」掉。

8、需要避開的食物

咖啡、碳酸飲料和辛辣食物對膀胱會有刺激性，已經患有尿路感染的孩子最好避開這些食物。

特別是對於不會用語言表達自己感受的寶寶來說，如果發生持續的發燒和哭鬧，家長要高度保持警惕，要及早帶孩子就醫、及早問診，千萬不要因為怕麻煩而漏了給孩子查小便。

或許因為這麼多問一次，就能早點減輕寶寶的痛苦，媽媽也安心。

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