甲亢患者心慌胸悶一定是甲亢性心臟病嗎？

患者女，62 歲。因勞力性心慌、胸悶、頭暈 3 天入院。

患者自訴近 3 天來無明顯原因發作勞力性心慌、胸悶癥狀，並感頭暈，活動後明顯，休息後癥狀可緩解，病程中無明顯胸痛、頭痛、黑曚、呼吸困難等症。未行治療，癥狀無改善。今來我院就診，以「1、冠心病 2、高血壓病」收入院。

入院症見：精神差，飲食、睡眠一般，大小便正常，近幾日體力減退明顯，2 月來體重減輕十餘斤。

既往有高血壓、冠心病等病史，有日常用藥史。

體格檢查：T 36.2 度 P 76 次/分 R 20 次/分 BP 90/60 mmHg，神清，精神差，營養中等，形體適中，步入病房，自主體位，查體合作。舌淡苔白脈細。全身皮膚及粘膜無黃染，未見出血點，淺表淋巴結未及腫大，頭顱無畸形，眼瞼無水腫，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，耳鼻無異常，咽部無充血，扁桃體無腫大，頸軟，雙肺未聞及乾濕性啰音，HR 120 次/分，律不齊，心界左下擴大，各瓣膜區未聞及雜音，腹平軟，劍突下輕度壓痛，Murphy (-),肝脾肋下未及，雙腎區無叩痛，腸鳴音正常，雙下肢無水腫。

入院後心電圖：竇性心律，ST-T 改變，T 波倒置。隨機手指血糖：8.6 mmol/L。

查胸部 DR：主動脈增寬、鈣化，心影增大。心臟彩超：左室舒張功能減退，EF 60%。頸動脈彩超：雙側頸動脈硬化。查甲狀腺彩超：甲狀腺多髮結節，甲狀腺右葉結節伴鈣化。查肝膽彩超：膽囊壁毛糙。雙腎彩超示：雙腎、輸尿管未見明顯異常。

查血沉 40 mm/h，肝功能：ALP 134 U/L GGT 90 U/L ALB 39.3 g/L，血脂：TC 2.74 mmol/L，腎功能：UA 426 umol/L，電解質：Ca 2.80 mmol/L，尿常規：尿潛血：+2，血常規：HGB 105 g/L HCT 33.6%，BNP 3888.6 pg/mL。

甲狀腺功能：T3 8.258 pg/mL，T4 25.84 pg/mL，TSH

血糖、CRP、心肌酶譜、血流變學、凝血功能、肌鈣蛋白正常。

該病人之前無房顫病史，經過治療後第二日轉為竇性心律血壓升至 120/70 mmhg。

能不能下甲亢及甲亢性心臟病診斷？

該怎樣用藥呢？

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