中醫臨床診斷的一點體會
中醫舌診屬望診的一部分，對初學中醫者在臨床診斷中有非常大的幫助。舌診一般從舌尖-舌中部-舌根-舌側的順序觀察病症。舌尖的變化可顯示出上焦的病變，即心臟和肺；舌中部可觀察到中焦的疾病，即脾臟和胃；舌根顯示的是下焦的疾病，即腎臟和膀胱的問題；舌側顯示的是肝膽的疾病。 本人的經驗是觀察病人的舌體和舌苔1分鐘左右。如果判斷不清楚，可以讓病人休息3分鐘後再看一次。
1.舌苔稀薄有紅點＿內火（熱）鬱結。即舌尖有紅點、芒刺，表示心火過盛；舌中有紅點、芒刺，表示胃腸熱盛；舌根赤紅，表示腎虛陰火過盛；舌邊有紅點、芒刺，表示肝膽火旺。
2.舌苔裂紋，表示精血虧虛；舌體絳紅且干、有裂紋，表示熱盛傷精。
3.舌體偏白，舌質過於柔軟，苔白，有齒痕，表示脾腎陽虛，痰濕偏重、陽氣虛弱、體能衰退。
4.舌體淡白，胖嫩，苔稀薄，表示陽氣不足、易汗；舌質淡白且瘦小，表示氣血虧虛。舌質淡白屬虛寒證。
5.舌紅少苔，表示有熱邪，即身體積熱過多。舌尖紅有芒刺，表示心火過盛。
6.舌質絳紅，表示熱邪較盛，病已深入營血，耗傷了津液。舌色越深，表示熱邪越盛，病勢越重。舌色絳紅且舌體乾燥、有芒刺或裂紋，為內熱過盛。舌色絳紅，光滑，無苔，表示胃、腎陰虛枯竭。
7.舌質紫紅，表示血流不通暢，寒證、熱證、瘀血證都有可能出現。舌色青紫是血液循環不暢所導致。舌紫偏紅，表示體內積熱過多。
8.舌體胖大，表示體內虛寒。舌苔偏黃，表示心脾熱盛。舌體腫脹、暗紫，表示瘀血阻絡。
9.舌胖苔淡，表示陽氣虛弱，水濕瀦留。
10.舌瘦色紅、干，表示缺乏營養和水分。舌色偏紅，表示體內有熱或有炎症。熱久則傷津，體內營養被損耗。
11.舌瘦苔淡，表示氣血兩虛，機體營養不良。舌瘦苔淡且有明顯的苔垢，表示大多伴有輕度感冒或消化不良，以致體質虛弱。
12.舌質粗老，表示正邪雙方相持階段，即病邪氣勢兇猛，但機體本身抵抗力也很強。苔黃白，灰黑，病多為實證、熱證。
13.舌質嫩，表示臟腑功能衰弱，營養代謝功能低下，機體抵抗力或體質虛弱，多為虛證、寒證、濕證。
14.舌苔薄白，舌質淡紅，表示病情較淺或初期。薄黃舌苔表示熱證初起。
15.舌苔厚膩，表示病情由輕正轉重或腸胃積滯，如果舌質紅，苔黃而干，為氣分熱盛傷陰；若舌質淡紅，苔厚、白膩，為痰飲、濕濁、食滯等。
16.舌苔乾燥，表示高熱、吐瀉傷津。如果舌苔只是乾燥偏白，表示體內水液循環不佳；若舌苔乾燥且色黃，為胃熱熾盛，損傷了津液；若舌苔乾燥且色黑，為熱極傷陰。
17.舌苔粗糙，表示津液虧損之重症，一般為長期的慢性病，如:高脂血症、糖尿病等，有氣喘者會出現呼吸困難。
18.滑苔主虛證、寒證，表示精神倦乏，身體各種功能處於下降階段。
19.舌苔膩，表示濕濁蘊結，陽氣受遏，主痰濕、食積。苔白、粘附在舌頭表面，表示體內虛寒且濕氣重；苔黃表示體內濕邪或痰濁蘊結化熱。
20.腐苔表示內熱過盛，多屬熱證，主食積、痰濕。
21.白苔表示濕濁痰飲。根據舌苔的濕潤度、薄厚，可分為薄白苔、白滑苔、白乾苔、白積粉苔等。舌苔薄白為正常舌苔或表證初起；苔薄白而潤滑，為里寒證、寒濕證；苔白且膩為濕濁、痰飲。
22.黃苔表示由寒化熱，主脾胃病，里證、熱證；薄黃苔主熱證；黃苔主熱重；焦黃苔主熱極；黃膩苔主濕熱證。
23.灰苔表示濕濁困阻，疾病已經深入臟腑，病情在加重；舌苔灰白為身體寒濕或濕濁困阻；舌苔灰黃而乾燥，為體內有熱，津液耗傷。
24.黑苔表示邪熱加重，病情有慢性化的趨勢；黑乾苔表示慢性病和炎症；黑膩苔表示體內長期積累了過多的熱邪與濕氣。
25.舌胖色淡，有瘀點，表示乏力，易疲勞，怕冷，腹脹，厭食等癥狀。
26.舌色暗淡，苔薄膩、濕潤，表示正氣虧虛，中焦運化不利，全身乏力，記憶力減退，食欲不振，大小便異常等癥狀。
27.舌胖嫩偏紅、如鏡面，表示氣血兩虛，乏力，氣短，精神萎靡，消化不良等癥狀。
28.舌質暗淡，舌尖紅，有瘀點，這種舌象表示病情複雜，長期氣血雙虧所致。
29.舌質嬌嫩，舌體淡胖偏大，苔白，這種舌象一般由氣虛引起，表示肺脾氣虧。
30.舌質偏淡，舌體肥胖有齒痕，苔白，屬亞健康人群，表示消化不良，四肢乏力，大便不成形等癥狀。
31.舌質淡紅，舌體稍肥大，舌尖有分散的瘀點，這種舌象一般為慢性消耗性疾病，是由於長期正氣虧虛，氣虛血瘀所致。
32.舌質淡紅，舌體薄瘦，苔薄且白，表示脾氣虛弱，中氣不足，脾不統血，神疲乏力。
33.舌質淡白嫩，苔薄，表示工作勞累，精神壓力大或脾胃功能差。
34.舌淡薄，苔白，表示肺腎氣虛，肅降失常，長期肺氣虛弱，久病傷腎，腎為氣之根，腎不納氣則咳嗽。
35.舌淡紅濕潤，苔薄白，表示素體氣虛，風寒外襲，肺氣失宣，上竅不利。
36.舌暗紅有齒痕，苔黃膩，表示疾濕重且有化熱的趨勢，齒痕的位置決定相應的臟腑病變。
37.舌瘦小，津液較多，苔薄膩，表示肩背、腰腿酸痛，食欲不振，頭昏腦脹，骨質疏鬆等癥狀，可能還會伴有面色萎黃。
38.舌質暗紅，舌體兩邊有齒痕，苔薄白微干，表示精神疲勞，手足心熱，胃脘痞滿，食欲不振，面色蒼白，心煩不寧等癥狀。
39.舌質暗淡，舌體兩邊有齒痕，苔黃膩，此舌象常伴有面色少華，手足發涼，倦怠厭食，便溏，咳嗽，氣短，痰多等癥狀。
40.舌質淡紅，舌體肥大，有細碎裂紋，表示神疲力乏，口乾少飲，食欲不振，心慌氣短，面色蒼白，心煩意亂等癥狀。
41.舌胖大，兩側有明顯的齒痕，苔薄白。表示怕冷，大便溏泄，小便清長，四肢發冷，易疲勞睏倦，免疫力低下等癥狀。
42.舌質淡白胖嫩，苔白。表示脾胃虛寒，氣血不足。
43.舌色淡，舌體胖大且兩側有齒痕，苔白。此舌象大多為慢性疾病，如高脂血症、糖尿病、高血壓等消耗性疾病。
44.舌色較淡，舌體胖大，苔白膩。表示寒濕內滯，痹阻經絡，腰腿冷痛。
45.舌嬌嫩胖淡。表示形寒肢冷，腰痛腳軟，頭昏眼花，氣短，四肢無力，體乏便溏，溲清等癥狀。
46.舌質較嫩柔軟，光潔滋潤。多主虛證、寒證、濕證。
47.舌質碎裂較紅，苔黃，略厚較干。表示風痰上擾，損傷陰津。
48.舌質暗紅，兩邊有齒痕，苔薄白微干。表示肝腎陰虛，瘀毒內蘊，頭暈目眩，眼乾，易疲勞等癥狀。
49.舌質較紅，苔少。表示肝腎不足，陰虛火旺，目失所養，咽干舌燥，失眠多夢等癥狀。
50.舌質嬌嫩胖大，色淡有裂紋。表示氣血不足，肝腎陰虛。若舌苔薄白滑膩，說明體內有積液。
張宏恩大夫精通中醫處方、針灸推拿、經絡敲打、火療水療、正骨複位等技能。對中藥炮炙有獨到之處。先後在常興聯合診所、寶雞自強康復醫院、太白山中草藥研究所、西安石油儀器總廠醫院、扶風慈和醫院、北京亞太中醫骨科醫院、雅誠中醫門診、北京城北龍城醫院、東方國醫堂、山西運城濟世堂接治70多萬人次。對心腦血管疾病、糖尿病、腸胃病、男女不育不孕症、骨病、抑鬱症、兒科、婦科、癌症等都有獨到之處。得到了患者的高度評價和認可。
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