CA：85年癌症大數據來襲！抗癌路，我們走了多遠？

作者：Ruthy,Zoe

國際抗癌聯盟認為，1/3的癌症是可以預防的，1/3的癌症如能早期診斷是可以治癒的，1/3的癌症可以減輕痛苦，延長生命。癌症控制是一項始於20世紀初的學科，重點是通過及時識別癥狀和體征早期發現和治療疾病，對癌症的早期診斷和治療至關重要。目前，關於癌症控制的流行病學研究層出不窮，7月10日，美國癌症協會（ACS）發布了未來10年全國性抗癌的重大計劃，該計劃致力於在2035年有效降低癌症死亡率，以降低國家癌症負擔。

同日，ACS的成員Ahmedin Jemal DVM博士等人在全球影響因子最高的期刊《CA：A Cancer Journal for Clinicians》上發布了1930-2015年間美國癌症死亡率的變化和原因，數據覆蓋了美國95％的人口，指出雖然過去幾十年中人們已在降低癌症死亡率方面取得了穩步進展，但抗癌路漫漫，能做的還有很多。

在流行病學領域，由於癌症死亡率受實際操作的影響較小，同時可反映預防、早期發現和治療的總體結果，因此該指標的下降趨勢是癌症控制進展的最佳指標。

總體癌症死亡率下降，收穫頗豐

數據顯示，在1930年至2015年間，由於煙草相關癌症，尤其是肺癌的增加，20世紀大部分時間男性癌症死亡率上升。由於宮頸癌，肝癌，結腸直腸癌和胃癌的減少，20世紀中期女性的癌症死亡率下降。從20世紀70年代中期開始，女性死亡率的上升是由於1940年至1965年期間女性吸煙人數的增加。兩性綜合分析後發現，癌症死亡率在1991年達到每100,000人死亡215人，後穩步下降到2015年的159人。這意味著這24年來癌症死亡率下降了26％，避免了近240萬的癌症死亡人數。

1930-2015年美國男性和女性年齡標準化癌症死亡率趨勢

研究人員指出，這些年癌症死亡率下降的原因包括多個方面，首先是癌症預防措施的有效實施，例如通過控煙減少吸煙有關癌症，以及通過對結腸直腸癌和宮頸癌的癌前病變篩查降低這些癌症的發生。而篩查和早期檢測技術的改進，有效降低了乳腺癌，結腸癌，直腸癌，子宮頸癌以及小部分前列腺癌的死亡率。最後，癌症治療的改進，包括手術死亡率的降低，手術和放射治療的改善，以及全身治療的進展，都是癌症死亡率顯著下降的重要因素。

兒童癌症死亡率下降，路仍遙遠

癌症是美國1至14歲兒童死亡的第二大常見原因。有研究指出，在20歲之前，約每279名兒童中就有1名被診斷為癌症，而20-39歲間的年輕人中僅有175,000人是兒童癌症倖存者！該研究的數據顯示，1975-2014年間，兒童和青少年癌症發病率以每年0.6％的比例增加，相比之下，癌症死亡率持續下降，從1970年的6.5/10萬人下降到2015年的2.3/10萬人，總體減少了65％。

兒童癌症分布

研究人員認為，主要兒童癌症的實質性進展是因為治療方法的改善，同時高水平的臨床試驗參與也有所助益。不幸的是，相當大比例的兒童癌症倖存者往往面臨著癌症或治療手段相關的併發症困擾。儘管兒科癌症死亡率的明顯下降是對科學家們的極大激勵，但要走的路還是很長。目前的兒科癌症研究旨在改善治療方法，增強其療效，減少治療副作用。

其他因素，不應忽視

另外，研究發現，不同的種族/民族，經濟和教育水平或居住地區的人群的癌症死亡率存在差異。例如，在1988-1990年和2013-2015年期間，乳腺癌死亡率總體下降了39％，但美國有10個州僅下降了20％-29％。導致這種地理差異的因素包括風險因素的變化以及獲得篩查和高質量治療的機會，所有這些因素都受到社會經濟因素、立法政策、教育程度以及與醫療服務質量的影響。

美國1988-90和2013-15年間乳腺癌死亡率下降趨勢地區差異

這項研究指出，我們需要更廣泛地普及癌症預防、篩查和干預措施的相關知識，更廣泛地供給病人高質量的癌症治療，才能有效降低癌症死亡率。而在沒有新技術或治療問世的情況下，循證醫學的發展可以很程度減輕國家癌症負擔，這對我國癌症治療的發展有很大的啟迪作用，比如說，有效控煙，比如說，擴大癌前篩查的範圍，提高其質量，都具有借鑒意義。

參考文獻：

An assessment of progress in cancer control

END

為推動癌症研究技術、方法創新，促進基礎研究向臨床和產業轉化，2018首屆國際癌症大會暨第三屆國際癌症代謝與治療大會暨第四屆全國腫瘤代謝年會將於2018年10月12-14日在上海召開。識別二維碼，了解更多大會信息。

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