全城懸賞的怪蟲的確可怕，但傳播「新艾滋」的宣傳太誇張

一則全城追捕令一夜之間瘋傳廣州。

這次要抓捕的對象不是什麼逃犯，而是懸賞8元/只的錐蝽。

於是錐蝽作為「新型艾滋病」禍害來源，掀起滿城熱議，人人喊打。

其實它犯下的罪和艾滋病並沒有什麼關係，但的確也可能造成傳播與死亡。

而且是正常的感冒發燒之後突發性地病情扭轉惡化，溫水煮青蛙式難以挽救的死亡。

錐蝽熱衷於吸食人的血液，因此也達到了傳播人類疾病的目的。

深褐色的外殼，鮮艷而隱蔽的斑點與纖長的刺吸式口器彷彿在向人類宣戰。

它通常叮咬人面部皮較薄的部位，比如唇部、眼瞼等。

於是人們還賜予了一個與它的形象不相符的名字——親吻蟲。

錐蝽之所以淪為懸賞榜上的頭號罪犯，其實也是背了個不小的鍋。

它本身並不會對人類造成威脅，而藏匿於它體內的一種寄生蟲才是真正的兇手。

病原體克氏錐蟲是原生動物，只有寄生在動物中才得以維持生存。

錐蟲屬單細胞形態

錐蝽把人體皮膚叮咬出血，同時還會排泄少量糞尿在傷口處。

這時克氏錐蟲就趁機通過暴露的體液潛入人體，順利完成更高級宿主生物的更換。

在人體內生活得舒服還不滿足，它憑藉強大的繁殖能力和循環系統，逐漸由血液蔓延到心臟、消化肌等部位。

給它賴以生存的宿主帶來可怕的致死疾病——查加斯病。

當年達爾文進行環球生物調研之旅時途徑南美洲，就不慎被感染了克氏錐蟲。

不過當時還沒有對查加斯病加以命名。

於是達爾文就被這種神秘的疾病折磨了數十年。

最後與其他疾病一起將他摧殘致死。

達爾文環球旅行線路

但是也不需要一概而論，並不是所有的錐蝽都會被克氏錐蟲利用。

錐蝽遍布全球，而目前慘遭克氏錐蟲侵染的錐蝽還主要聚集在拉丁美洲。

因此查加斯病也被稱為美洲錐蟲病。

查加斯病曾經只在拉丁美洲流行，如今也已經傳播至其他大洲。

Chagas病在世界範圍內的分布情況

其實我國目前也並沒有出現患病病例。

但為了防範性地調查是否存在潛在風險和未知患者，廣州疾控中心才下達了此次「通緝令」。

從非典之後，我國的疾病防控就採取了非常謹慎、超前的治理手段。

被冠上「新型艾滋病」稱號的查加斯病著實瞬間燃起了群眾的恐慌情緒。

查加斯病與艾滋病扯上關係，最直接的原因是它們的傳播途徑十分相似，而且同樣有致死效應。

兩種疾病都可以通過性接觸、血液和母嬰傳播途徑在人群中傳播。

但大部分查加斯病的成因主要還是通過吸血昆蟲的叮咬傳播發生的。

這還得追究到兩者病原體的差異。

艾滋病傳播方式

查加斯病的病原體是寄生蟲，而艾滋病是由HIV病毒引起的。

病毒無論是繁殖能力還是侵染程度都是作為原生動物的寄生蟲望塵莫及的。

因此查加斯病的傳播程度和範圍都遠趕不上艾滋病。

HIV病毒

兩種疾病最終致人死亡都是出於其他致病因子感染造成的併發症。

艾滋病是免疫系統被破壞，平常任何不起眼的小病毒都能夠輕易越過形同虛設的防禦，使人體致死。

查加斯病則由始至終都靠克氏錐蟲的一己之力。

它在後期主要感染心臟和消化肌，讓患者患上相應炎症而死亡。

其發生併發症的幾率雖然有30%，但也沒有艾滋病來得可怕。

顯微鏡下的染色克氏錐蟲

雖然查加斯病與艾滋病有些許相似之處，但兩者差距可也不小。

因此要給查加斯病強扣上「新型艾滋病」的帽子，未免有些言過其實的誇張成分了。

不過也許宣傳的用意正是煽動緊張氣氛，激勵大家踴躍投入抓捕行動吧。

自從1908巴西醫生卡洛斯·查加斯發現並命名這種疾病以來，目前已經有大概1000萬人患病。

2015年查加斯病就在全球範圍內造成了約8000人的死亡。

中美洲和南美洲的農村地區蟲害泛濫，居民衛生清潔意識薄弱。

於是寄生於錐蝽的錐蟲更是肆無忌憚地瘋狂傳播和攻擊人類。

這些地區自然成了查加斯病症的重災區。

克氏錐蟲侵入人體之後通常有兩個月左右的初始急性期。

這段時間裡它相對平靜地潛伏在患者的血液里，難以察覺。

這時患者可能出現發燒、頭痛，或者淋巴結腫大等癥狀。

但往往這些病症很容易讓人聯想到普通的流感。

而且90%的患者在出現癥狀後數周內會自行消退，因此他們大都對此置之不顧。

患病癥狀之一：眼瞼腫脹

然而病症的消退卻恰恰可能是感染持續的表現。

急性期還沒過，血液中的克氏錐蟲就隨著體液循環在人體內環境中暢遊無阻。

一旦它們在神經系統、消化系統或者心臟稍作停留，疾病就直接由急性期過渡為慢性期。

大概有10%的患者會不幸地遭遇這樣的情況。

進入人體肌細胞的克氏錐蟲

克氏錐蟲主要寄生在心臟和消化道的肌肉中。

它們在這些部位的過度繁殖給相應的器官造成了巨大的損害。

約三分之二的慢性癥狀患者就因為心臟受到損壞而引發心率異常等疾病，存在猝死的風險。

而大概三分之一的患者則面臨消化系統的損傷而罹患巨結腸等併發症，同時也會加重心臟負擔。

克氏錐蟲造成的心臟頂端纖維環破裂

當克氏錐蟲侵襲神經系統，特別是中樞神經系統，那麼包括痴呆、運動障礙等一系列在神經炎作用下的疾病表現都有可能出現。

通常克氏錐蟲的「旅行目的地」並不單一，它們可能同時分布全身各個部位。

因此多管齊下、逐個擊破的攻擊力才是其威力最強的殺手鐧。

寄生蟲從腸道感染大腦的機制

尚未在我國境內發現查加斯病的疫情，而另一種錐蟲病卻已經有顯現苗頭了。

2017年8月，福建一位剛從非洲肯亞、坦尚尼亞等地旅行回來的女性持續高燒，還伴隨有頭暈、乏力等癥狀。

入院就診後發現她的血液中有錐蟲的錐鞭毛體。

血液中含有錐蟲

這是錐蟲大家族裡能使人致病的另一位成員——布氏錐蟲。

在更早之前，非洲撒哈拉以南的地區的人們就開始飽受錐蟲病的困擾，爆發過不下三次的大規模疫情。

但在隔著整個大西洋的非洲大陸上，稱霸的錐蟲也換了個亞種。

在那裡多發的錐蟲病是非洲昏睡病，而致病的病原體正是布氏錐蟲。

從非洲回國的福建女性就不幸把這種寄生蟲攜帶了回來。

幸好她在患病初期就去醫院就診，錐蟲在血液中仍未擴散。

通過使用蘇拉明鈉藥物治療後病人很快得到好轉。

這是我國內地首例發現非洲昏睡病並得到治癒的病例。

此後疾控中心也開始重視這類傳染性錐蟲病是否已經傳播到了境內。

同一個種的錐蟲，習性卻略有差異。

布氏錐蟲不再藉助錐蝽進入人體，而是把目標放在了采采蠅身上。

采采蠅是南撒哈拉非洲特有的物種，也與錐蝽有著類似的吸血、排泄傳播機制。

但在美洲不見采采蠅的蹤影，因此克氏錐蟲也只好找到錐蝽作為替代品。

采采蠅，學名為舌蠅

布氏錐蟲又分為羅得西亞錐蟲和甘比亞錐蟲兩種。

其中97%致使人患上昏睡病的罪魁禍首都是甘比亞錐蟲。

而羅德西亞錐蟲則主要寄生在家畜或野生動物上，尤其在牛身上常見。

患有動物錐蟲病的牛

布氏錐蟲對人體的攻陷也分為兩個階段。

第一階段是血液淋巴期。

這個時期與克氏錐蟲類似，錐蟲寄生在血液、淋巴中引發頭痛、發燒等癥狀。

而第二階段，它們則對肌肉沒什麼興趣，中樞神經系統更能吸引它。

血腦屏障攔不住氣勢如虹的布氏錐蟲，它們輕易穿越從而對中樞神經系統進行感染。

這時疾病則進入神經期，又叫腦膜腦炎期。

顯微鏡下的布氏錐蟲

它們對人體中樞神經的破壞主要體現在使睡眠周期中斷。

受感染的患者陷入沒有規律的深睡與覺醒，通常白天昏睡發作而夜晚入眠困難。

意識變得模糊，全身肌肉無力，甚至有可能出現肢體癱瘓。

隨著感染的進一步惡化，患者深睡的時間越來越長。

最終因為器官的衰竭而再也醒不來。

早在半個多世紀前，就有用於治療查加斯病和昏睡病的藥物被開發出來。

苯硝唑和硝呋莫司是殺死美洲錐蟲，治療查加斯病的高效葯。

在急性時期藥物的治癒效果幾乎能達到100%。

然而隨著感染時間的加長，藥效也會顯著減弱。

而由於昏睡病出現的時間更早，對其治療藥物的研發就更加先進。

在疾病的第一階段就有噴他脒和蘇拉明等藥物用以治療。

而到了第二階段，雖然也有相應的美拉胂醇、依氟鳥氨酸。

但他們普遍存在對人體的副作用大、療程複雜、毒性大等問題，較難施用。

WHO免費向病害泛濫地區提供應援藥物

因此兩種疾病的最佳治療時期都在患病尚淺的第一階段。

但是第一階段出現的頭疼、發燒等癥狀都不容易引起患者的重視和防範。

而一旦錐蟲進一步完成更深層次的侵害，疾病進入第二階段，治療條件未完善的限制往往又讓施救難以進行。

因此當初只是看似隨意地被蚊蟲叮咬了幾下，卻可能帶來致死的嚴重後果。

嚴肅中帶有一絲調侃意味的懸賞令，將曾經以為離我們很遠的錐蟲病推到了風口浪尖。

這種在肆虐美非大陸的惡劣疾病的確應該受到警惕和重視。

但人們也不必過度恐慌，畢竟我國已經先人一步採取疾控措施。

而且醫學研究也正朝著解決問題的方向快速發展。

*參考資料

Chagas disease. Wikipedia.

王盛書, 尹紅, 王善雨,等. 美洲錐蟲病研究進展[J]. 解放軍預防醫學雜誌, 2013, 31(6):556-558.

Welburn S C, Fèvre E M, Coleman P G, et al. Epidemiology of humanAfrican trypanosomiasis.[J]. Trypanosomiases, 2004.

Chagas disease (American trypanosomiasis). World Health Organization.

Trypanosomiasis, human African (sleeping sickness). World HealthOrganization.

Hernández C, Cucunubá Z, Parra E, et al. Chagas disease(Trypanosoma cruzi) and HIV co-infection in Colombia.[J]. International Journalof Infectious Diseases, 2014, 26:146-148.

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