聊城：15厘米黃瓜卡在直腸，醫生緊急手術成功取出
6月23日，在東昌府人民醫院上演驚險一幕，一位患者的直腸里卡著一個15厘米長的異物，為防止患者出現危險及併發症，普外科與消化內科的專家團隊緊急為患者手術，成功將卡在直腸內的黃瓜取出，過程可謂驚險。
醫院專家介紹，患者是一名中年男性，因出現腹部脹痛，呈持續性鈍痛，無發熱，伴噁心、嘔吐，肛門停止排氣、排便。腹痛、腹脹進行性加重，嘔吐物為胃內容物。因為癥狀加重，患者到醫院急診就醫。急診CT顯示，患者直腸上端至乙狀結腸下段有較大柱形異物，急診以「直腸異物合併腸梗阻」收治入院。
患者告訴醫生，他在1天前飲酒後自行將15cm黃瓜塞入了肛門，得知這一特殊情況後，東昌府人民醫院消化內科主任王兵及科內醫師、手術麻醉部兩位主任付英勇、欒守淇，普外科副主任姚明軍共同查看了病人病情。專家們結合腹部CT表現及病人病史，判斷直腸內的異物是質地較脆宜切割的黃瓜，但直徑較粗，約5厘米，長度約15厘米，制定治療方案為行腸鏡與腹腔鏡聯合治療取出異物，王兵團 隊應用腸鏡經肛門對黃瓜下段進行圈套、切割，使其分成多個小段及小塊，方便取出；普外科專家團隊經腹部3個5mm戳口，置入腹腔鏡及 操作器械，探查見乙狀結腸盆腔內黏連，使其內容物黃瓜固定於乙狀 結腸下段及直腸上段之間，成角固定不能活動。腹腔鏡下松解黏連， 使乙狀結腸遊離，使黃瓜可向下方推動，避免腸道穿孔並幫助推擠，使黃瓜一直處於直腸低位，最後利用黃瓜中心脆弱的特點用手經肛門取出大塊黃瓜，在共同協作努力下最終全部順利取出。 由於處置得當，患者術後恢復良好。
「根據異物的特性，經過探討，採用雙鏡聯合治療是最合理的方案。」醫生介紹，如果單純手術治療，則必然要切開腸管，經腹腔取出黃瓜，雖然完整取出了異物，但腸腔內糞便不可避免污染腹腔，而且必須行結腸造口保證手術安全二期還要手術，增加了手術風險、增加了創傷、增加了醫療費用、增加了併發症發生幾率……
專家介紹，如果異物不能及時取出，結果就是導致腸穿孔，腸管內的大量糞便湧入腹腔，很快形成腹膜炎。感染中毒癥狀的患者可出現高熱、脈速、呼吸淺快、大汗、口乾。病情進一步發展，可出現面色蒼白、虛弱、眼窩凹陷、皮膚乾燥、四肢發冷、呼吸急促、血壓 下降、神志恍惚或不清、甚至死亡等。
齊魯晚報·齊魯壹點 記者 王尚磊 通訊員 王景壯
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