姚玉衛醫案：經方辯治膽囊癌

劉某某，女，六十六歲。退休職工。十餘年前B超檢見結石，一直未下決心切除。2011年農曆新年自摸右上腹腫塊，隨入市中心醫院院檢查。加強CT示膽囊癌。手術後摘除鴿子蛋大小的腫瘤。活檢證實為膽囊癌(腺癌)。術後未放療，化療約四次。西醫認為，化療的選擇性很強，像膽囊癌腺癌一類對化療並不敏感。而放療也只有局部治療作用。且適應症要求極嚴。住院主治大夫主張找中醫治療。患者轉而邀我診治。

刻診:面色晦暗，飲食不佳，身睏乏力，皮膚乾燥，大便成形，夜眠尚可。舌淡紅苔薄白，兩手脈沉細附骨。

辯證： 中醫目前通常的觀點是，腫瘤屬於氣、血、痰、毒、虛為害。而虛是腫瘤一個非常常見的病理變化。同時中醫也認為放射線是一種熱邪，極易傷人陰液(津液)。《內經》記:「邪之所奏，正氣必虛"。主張:一，活血化瘀。二，化痰利濕。三，通經活絡。四，軟堅散結。五，解毒止痛。據此病理杌制，有學者提出:一補，二攻，三滋養肝腎。目前二級以上的醫學期刊報導中，以及臨床統計表明，中醫在膽囊癌症，術前，術後均有明顯的效果。北京中日友好醫院腫瘤科的數據表明，術後服中藥生存率提高了53%。 同時中醫藥也對放化療的毒副反應也能相應的減輕癥狀。當時，病人剛在術後幾天，十分虛弱。中醫認為癌症的脈家是「細而附骨"。脈象沉細而澀，結合四診，證屬脾虛氣弱，肝氣不舒。予補中益氣加柴胡疏肝散。出院以後以金匱要略方大黃蟄蟲湯為主，以補中益氣湯，鱉甲煎湯為輔，三方折中取捨，合擬成方。服藥兩年共二百多劑，再未服其它藥物。各種臨床指標全部正常。之後又繼服三年近千劑中藥。每半年複查一次均正常。現已安全度過過五年生存率。每年外出旅行兩次以上。平日爬山打拳以及家務一如常人。

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