專家說：這樣預防，可減少冠心病的發生！

何為冠心病？

冠心病就是冠狀動脈由於粥樣硬化或血管痙攣而發生管腔狹窄或閉塞，而冠狀動脈是負責為心臟供血的血管，一旦出現管腔狹窄或阻塞，會導致心肌缺血、缺氧而引起的一系列癥狀，如胸痛、喘憋、心律失常、休克等；冠心病包括無癥狀性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。冠心病是目前世界上最常見的死亡原因，甚至超過所有腫瘤的總和，是首要死亡原因。

冠心病危險因素有哪些？

1、血脂異常血脂異常是血液中脂質組成成分濃度異常，而脂質異常是冠心病最重要的危險因素。其中低密度脂蛋白(LDL)水平升高和冠心病關係最為密切；血脂主要受遺傳及環境兩方面影響；降低血脂，可以使各種心血管事件（包括心肌梗死、各種原因死亡、腦血管意外等）的危險降低30%，其中心肌梗死危險下降60%左右；另外調脂治療還可以使部分粥樣硬化病灶減輕或消退。

2、高血壓年齡在40-70歲之間，血壓在115/75mmHg至185/115mmHg的個體，收縮壓每增加20mmHg，舒張壓每增加10mmHg，其心血管事件的危險增加一倍，而且降壓治療能減少35%-45%的腦卒中，20%-25%的心肌梗死。

3、糖尿病冠心病是糖尿病的重要併發症，是糖尿病患者重要死亡的原因；另外糖尿病患者發生冠心病年齡更小，且癥狀不典型，故而確診時冠脈病變一般較重，大多為多支多處血管病變；

4、吸煙：吸煙可以破壞血管內皮細胞，使脂質可以順利進入血管壁，從而形成粥樣硬化斑塊，是冠心病的最可避免原因，研究顯示，平均每天吸煙10支，能使男性心血管死亡率增加18%，女性心血管死亡率增加31%。

5、工作壓低大、體力活動少：與積極活動的職業相比，久坐的職業冠心病的危險增加1.9倍；

6、年齡和性別動脈粥樣硬化多見於40歲以上中、老年人，致死性心肌梗死患者中約4/5是65歲以上的老年人；冠心病多見於男性，男性冠心病死亡率是女性2倍，男性腳女性發病年齡平均早10歲，但絕經期後女性的發病率迅速增加。

7、遺傳：家族中有在年齡

8、其他因素：比如肥胖、高脂高糖高鹽飲食、A型性格、高尿酸及高同型半胱氨酸等

冠心病的癥狀有哪些？

冠心病主要是發作性胸痛其特點如下：1、部位：位於胸骨後及心前區，手掌大小範圍，部位：位於胸骨後及心前區，手掌大小範圍，甚至橫貫前胸，界限不清，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或者累及頸、咽或下頜部。2、性質胸痛常為壓迫、發悶或緊縮感，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀割樣痛，偶伴有瀕死的恐懼。發作時，患者常不自覺地會停止原來的運動，直至癥狀緩解。3、誘因發作常由體力勞動或情緒激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）所激發，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發，疼痛發生在勞力或激動當時，而不是在一天勞累之後，典型的穩定型心絞痛常在相似的條件下發生。但有時同樣的勞力只有在早上而不是在下午引起心絞痛。4、持續時間和緩解方式疼痛出現後常逐步加重，然後再3-5分鐘內消失，一般在停止原來誘因後即可緩解。舌下含服硝酸甘油也能在幾分鐘內緩解。

如果出現以下情況考慮可能是急性冠脈綜合征，一定要儘快就診:1、胸痛程度較前明顯加重，伴有大汗，瀕死感；2、誘因及發作頻率發生變化，如輕微活動甚至靜息狀態即有胸痛發作或近期反覆發作；3、胸痛持續大於30分鐘或持續不緩解；4、出現喘息、皮膚濕冷、意識障礙、低血壓等

冠心病如何治療？

1、藥物治療：⑴改善心絞痛癥狀相關的藥物：硝酸酯類：硝酸甘油 欣康等；β-受體阻滯劑：倍他樂克等；Ca離子阻滯劑：合心爽、絡活喜等；⑵預防心肌梗死藥物；抗血小板：阿司匹林、波立維、倍林達等；抗凝：克賽、安卓等；調脂：可定、立普妥等；

2、心肌再灌注治療：冠脈造影+介入治療；外科搭橋治療；溶栓治療

冠心病該如何預防？

1、合理膳食

⑴膳食總熱量不能過高，以維持正常體重為度，40歲以上一定要預防發胖。正常體重簡單計算方法：體重（kg）=身高（cm）-105。

⑵超重者，應減少每天飲食的總熱量，食用低脂、低膽固醇膳食，並限制攝入蔗糖及含糖食物。

⑶大於40歲，即使血脂無異常，也應避免經常食用過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物，如肥肉、肝、腦、腎、肺等內臟，魷魚、墨魚、豬油、魚子、蟹黃、奶油及其製品等。如血脂異常，應食用低膽固醇、低脂肪食物，如魚肉、雞肉、各種瘦肉、蛋白、豆製品等。

⑷冠心病者，避免暴飲暴食，以免誘發心絞痛或心肌梗死。

⑸飲食清淡，多吃蔬菜水果和豆類食物，盡量以植物油，如豆油、菜籽油、玉米油等為食用油。

2、適當的體力勞動和體育鍛煉

體力活動量應量力而行，以不引起不適感覺為原則，要循序漸進，不宜做劇烈活動；對老年人提倡散步（每天1小時，分次進行）、做保健體操、打太極拳等。

3、合理安排工作和生活

生活要有規律，保持樂觀、愉悅的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠

4、戒煙限酒

5、積極治療與本病相關的疾病包括高血壓、高血脂、糖尿病、痛風、肥胖等

趙崇強

碩士研究生學歷，畢業於華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院心內科專業，現就職於天津市第一中心醫院心內科。

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