一個「懷孕男人」的真實故事

這是一個真實的中年男子的故事：

王師傅45歲，是計程車司機，平常身體健壯，沒有啥毛病。

三年前突然發現鼻子通氣不暢，去耳鼻喉科做了小手術好了。但手術後過了半年，一天晚上突然呼吸困難，好像哮喘癥狀，緊急去醫院呼吸內科住院治療，一周後好轉出院。一年前左右，王師傅發現兩腿密密麻麻紅點，去皮膚科就診後好了。

今年四月，王師傅不知為何自己腹部漸漸隆起，作為計程車司機，其實每天也很累，能量消耗其實蠻大，面黃肌瘦，只是局部肥胖，腹部像孕婦的肚子，非常尷尬。同時覺得非常容易疲勞無力，於是來到醫院肝病科就診。

肝病科醫生檢查後發現，王師傅並非懷孕，也不是肥胖，而是腹水導致腹部隆起，同時伴貧血。但非常奇怪，王師傅肝臟並無問題，不是肝腹水，主要異常是血液裡面有一種白血球異常多。王師傅的病引起肝病科、血液內科、風濕免疫科重視，多學科進行討論，考慮可能的病因，商定治療方案。

肝病科，血液科，風濕免疫科共同會診，最終確診為一種罕見病

結合患者三年來就診經歷、所有檢驗數據和病史，從最早的過敏性鼻炎、哮喘、皮膚病到目前的腹水，最終，風濕科一錘定音，診斷王師傅的疾病是嗜酸性粒肉芽腫性血管炎，也叫變應性肉芽腫性血管炎，英文簡稱是EGPA。

嗜酸性粒肉芽腫性血管炎算是罕見病，大約10萬人才有1人發病，發病年齡在7～74歲，但多見於38～54歲，無明顯性別差異、家族聚集性及種族傾向。這個病最先由病理學家Churg和Strauss在1951年首先報道，這個病最早表現是過敏性鼻炎和哮喘癥狀，後期會有小到中型血管的壞死性血管炎，特徵是伴有嗜酸性粒細胞增多（一種白血球）。

此病早期會持續數月至數年不等，表現為關節痛、肌肉痛、肢體乏力、發熱、體重減輕等。哮喘是主要的表現，發病率96% 到100%。上呼吸道癥狀發病率47%–93%，包括鼻息肉，過敏性鼻炎，複發性或慢性鼻竇炎。後期會有多器官受累，包括肺、心臟和胃腸道、腎臟和肝臟受累。治療主要是免疫抑製劑類藥物治療，如激素藥物。風濕科醫生確診王師傅患有嗜酸性粒肉芽腫性血管炎後，按指南對症用藥，僅僅半個月後，王師傅病情逆轉，腹部不再隆起，貧血也好了，體力也迅速恢復，他很想回去繼續開計程車。

王師傅「懷孕」的疾病故事告訴我們，臨床疾病有時複雜多變，一個過敏性鼻炎，一次哮喘，誰能想到是一個罕見病的前期？

願王師傅的疾病在醫生治療下能最大程度康復！

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