重複使用胰島素筆用針頭有健康風險，想重複使用要注意這四點！

問上醫

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現在，把胰島素筆用針頭納入醫保的地方仍然很少。許多糖友私信問：筆用針頭能反覆使用嗎？剛開始，我們也是不厭其煩地跟大家解釋這樣做有危險，直到有病友給算了一筆賬。

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他說：「我一個月大約要用5~6隻胰島素。平均每天用4個針頭，醫院一個最便宜也要2塊，一個月就是240塊。我一個三線城市的退休員工，平均每月工資還不到3000塊，一年下來，針頭就要2880塊。醫藥不給報，胰島素又不能減，只好重複使用了。」

而這並不是個例。據調查，光是北京就有98.35%的糖尿病患者在重複使用針頭。 「問上醫」並不建議重複使用針頭，這會帶來以下健康隱患。如果實在要重複使用，也需要注意一些事情。

重複使用針頭的健康隱患

目前市面上胰島素筆的針頭都是按照一次性使用的標準來製造的，重複使用本身就有一定風險，如果再不注意上面說的四點，就很容易出現以下問題：

1. 注射疼痛。針頭使用次數多了會出現毛刺、彎曲和倒鉤，加重注射的疼痛。

2. 針頭堵塞，藥物無法排出。使用過的針頭裡會有殘留的胰島素結晶，反覆使用會造成針頭堵塞，影響下一次藥液的排出。

3. 針頭折斷在體內。為了減輕疼痛，胰島素的針頭都特別細，並且是按照一次性的標準生產的，重複使用容易讓針頭在體內折斷。折斷的針頭會在體內遊走，危害大。

4. 細菌感染。針尖上的細菌如果通過針管進入筆芯，會污染胰島素。

不過，至於有些人說的：「重複使用會導致皮下脂肪增生，增加胰島素的使用劑量」，問上醫是有所保留的。皮下脂肪增生指的是脂肪細胞變大變多血管減少，主要是由反覆在固定位置注射導致的。每次都在同一個位置注射會影響藥物的吸收度，達不到控制血糖的效果。

但如果您在無奈的反覆用，請您一定要注意以下幾點：

1. 在痛感增加時及時更換。

大家不要覺得注射的疼痛忍忍就過去了，疼痛也是針頭好壞的「晴雨表」。比如說，注射越疼，說明針頭磨損越厲害，在體內折斷的風險就越高。

2. 一個針頭最長使用時間不超過1周。

有很多患者留言說他是在換胰島素的時候換針頭。但提醒大家：最好能保證針頭使用時間不超過一周。

3. 記得給針頭「消毒」。

一次性針頭是不需要消毒的，不管是消毒液擦拭、浸泡、煮沸等消毒方法都是不必要的。很多患者為了讓針頭重複使用，就把針頭泡在酒精中，但這種方法會破壞針頭的潤滑層，沒了潤滑層的保護，注射起來會更加疼痛且針頭折斷的風險更高。

4. 一定要掌握正確的注射方法。如果注射方法不正確的話，即使「一針一換」也很容易出現大問題。

（1）選以下部位注射：

腹部：臍周2.5cm以外的腹部區域；

大腿：大腿外側的上1/3；

上臂外側的中1/3；

臀部外部上側。

（2）選以下長度的針頭：

2016版的《中國糖尿病藥物注射技術指南》指出：

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無論患者年齡，性別或BMI指數，均推薦患者使用4mm垂直注射。

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畢竟針頭越長，注射到肌肉的風險越高。

（3）捏皮方法

捏皮的目的只有一個，就是捏起皮下脂肪，增加深度，防止注射到肌肉。捏皮不能拿整隻手提起皮膚，也不能用力過大，導致皮膚髮白或疼痛。用大拇指、食指、中指輕輕提起即可。上臂和腹部是最適合捏皮注射的部位。

（4）選對進針角度

注射的角度是根據針頭長度而定的。4mm的短針頭在任何部位都可以垂直進針。但6mm的針頭，肥胖型的患者在腹部注射時可以不用捏皮垂直進針，正常或偏瘦的患者則要捏皮46°進針。大於8mm的針頭都會選在腹部捏皮45°進針。

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