母乳餵養性黃疸與母乳性黃疸不同，原因是開奶晚！

楊楠之寶寶，出生後第3天就出現了黃疸，打電話諮詢醫院兒科同學，說黃疸常見這幾種類型：生理性黃疸、病理性黃疸，母乳性黃疸。而母乳性黃疸又分為：早發性母乳性黃疸、晚發性母乳性黃疸；根據病因分為：母乳性黃疸和母乳餵養性黃疸。聽同學這麼一說，楊楠反而懵了，自己如何鑒別呢？若寶寶假如不是生理性黃疸，而是母乳性黃疸，那母乳是否停止呢？

楊楠聽媽媽群內講過，寶寶2個月多了黃疸還不退。現在自己寶寶出現了黃疸，自然謹慎萬分。即使黃疸很常見，畢竟小心駛得萬年船，誰也不想孩子膽紅素極高，出現核黃疸，傷害到孩子的大腦。想到如此，楊楠難免心頭一緊。

今天就把楊楠媽媽的疑問：母乳性黃疸，掰開、揉碎，我們聊聊一聊，媽媽在家都知道如何應對寶寶的黃疸。

母乳餵養性黃疸（屬於早發性母乳性黃疸）多見於初產婦。指與母乳餵養有關的一種特發性黃疸，很可能與新生寶貝對膽紅素再吸收增加有關。黃疸具有發病晚、不消不退、不輕不重的臨床特點，但寶貝能吃能睡、精神很好，肝功能也正常，並無其他全身癥狀。

母乳餵養性黃疸，很容易和生理性黃疸相混淆，一般在出生48-72小時，寶寶易激惹、昏睡、體重下降等表現。原因是開奶晚、母乳餵養次數少、哺乳量不足等所導致，一般在出生後3-4天左右開始。

迄今為止病因尚未完全清楚，在臨床上一般進行「疑似母乳餵養性黃疸的評估」，並沒有明確的診斷標準。臨床是綜合評估這些情況：媽媽哺乳情況、新生兒篩查、寶寶體重、大小便、精神狀態等；其次，血清膽紅素、肝功能檢測情況等。

最好在寶寶出生後就開始哺乳，勤哺乳，媽媽要懂得正確的哺乳姿勢，讓寶寶正確含乳。若分娩後寶寶24-48個小時不能頻繁吸吮，家屬不妨可以用吸管喂寶寶。若NICU母嬰分離的情況，產後6小時後開始用吸奶器吸奶、或擠奶。胎糞排泄延遲的寶寶，根據情況處理，以促使胎糞早日排盡。

母乳性黃疸（屬於延遲性母乳性黃疸），目前認為可能與新生兒膽紅素代謝的肝腸循環增加有關。一般出生10天以後才出現，可持續2-3個月才會完全消退；也可與生理性黃疸重疊。

母乳性黃疸一旦停喂母乳幾天，寶寶的黃疸就會減退，如繼續開始母乳餵養，黃疸又會重新出現。母乳性黃疸一般以輕中度為主，隨著月齡的增長，黃疸最遲可在寶貝3個月大時逐漸消退。

母乳性黃疸預後良好，通常不會出現較重癥狀，對寶寶的生長發育不會造成多大影響，也不需要做特殊的藥物治療。

通常情況下，由於母乳是寶寶最佳的營養品，因此媽媽是不需要停止母乳餵養的。媽媽可採取多次少量、時斷時續的方法來餵養寶寶，同時密切觀察寶寶的黃疸癥狀和吃奶情況。

當寶寶黃疸較輕時母乳餵養，黃疸較重時改為配方奶餵養，可通過加大餵奶頻次的方法來刺激寶寶的腸蠕動，增加大便次數，減少腸道對膽紅素的吸收，降低黃疸發生率。如果黃疸仍較重可以通過結合祛藥物、藍光照射等方法，以促進黃疸儘快消退。

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