強生遭遇美致癌訴訟重罰，近47億美元！22名女性稱因滑石粉成分患卵巢癌
作者：戴青，包純潔
本文授權轉載自DeepTech深科技（ID：mit-tr）
7 月 12 日，強生美國被判賠償 22 名女性近 47 億美元。這 22 位女性聲稱使用了強生公司滑石粉產品（包括嬰兒爽身粉）後出現了卵巢癌。據路透社報道，這次的賠償金額也是強生公司有史以來在滑石粉產品致癌訴訟中賠償的最大金額。
其中，聖路易斯城巡迴法庭判定的 46.9 億美元賠償中包括 5.5 億美元的補償性損害賠償和 41.4 億美元的懲罰性賠償。賠償消息出來之後，強生股價在盤後交易中下跌 1.31 美元，跌幅 1%，至 126.45 美元。不過，在正常交易中，股價很快又漲了 1.52 美元。
圖 | 強生股價浮動圖
強生公司認為此裁定不公平，將繼續提起上訴。
目前，強生公司正面臨大概約 9000 起滑石粉產品致癌的案件訴訟。不過，強生公司否認他們的滑石粉產品是致癌的，也不認為產品中含有致癌物石棉（asbestos）。他們聲稱，數十年的研究結果均表明，他們的滑石粉產品是安全的，這使強生在技術證據和法律層面上成功推翻了以往的上訴。
本次審理陪審團參考了近十幾位雙方專家的證詞，耗時五個多星期。
受害女性及家人認為數十年使用爽身粉及其他滑石粉產品導致了她們的疾病發生。他們稱，強生公司至少在 1970 年就已經知道使用的滑石粉被石棉污染，但卻沒有告知消費者。
女性受害者的律師 Mark Lanier，在本次案件裁決後，稱應當儘快督促強生公司從市場撤下滑石粉產品，以免造成更多的人身損害。「如果強生堅持不撤產品，那就應該在產品上對消費者提出警告。」
強生公司則仍堅持認為產品中不含石棉，且不具有致癌性。他們補充道：「在本次審理過程中，之前對強生公司的所有判決都被推翻了，但是本次審理犯的錯誤比之前被推翻的審理過程更嚴重。」
本案例中的 22 位女性，有 17 位不是密蘇里本地人，這主要是因為密蘇里州不排斥來自異地的原告人。然而，被告人稱這種聯合不同司法管轄區原告人的做法為擇地行訴，可能會在後續的上訴中質疑這種做法。
目前，對強生提起訴訟的原告主要稱滑石粉產品導致了卵巢癌的發生，不過也有一小部分稱滑石粉產品導致了間皮瘤的發生，而這種瘤確實與石棉接觸密切相關。
圖丨美國洛杉磯陪審團宣布，因未告知消費者使用爽身粉可能會引起癌症的潛在風險，強生公司向一名因使用其嬰兒爽身粉等含滑石粉衛生用品而患卵巢癌的婦女 Eva Echeverria 賠款 4.17 億美元（約合人民幣 27.8 億元）
在 2017 年的一起訴訟中，強生曾向一名因使用其嬰兒爽身粉等含滑石粉衛生用品而患卵巢癌的婦女 Eva Echeverria 賠款 4.17 億美元。但同樣在 2017 年，強生成功地推翻了加州法院以及密蘇里法院審理的其他案件判決。
美國 FDA 調查員曾對市場上 2009 年至 2010 年的滑石粉產品進行過審查，其中也包括強生公司的嬰兒爽身粉，並沒有發現石棉的污染。但是 Lanier 律師在庭審時告訴法官、FDA 調查員，強生公司以及其他一些實驗室用於檢測石棉的方法並不科學。
致癌物不一定致癌
雖然在學術界，癌症學家們對致癌因素的研究並不能完全確定爽身粉是否致癌，但是，由於案件的影響，公眾已對此產生質疑。
目前，世界衛生組織的國際癌症研究機構將致癌物質按照危險程度分為 4 類：
1 類致癌物是指對人體有明確致癌性的物質或混合物，如黃曲霉素、甲醛等。
2A 類致癌物是指對人體致癌的可能性較高的物質或混合物，在動物實驗中發現充分的致癌證據, 但對人體雖有理論上致癌性，實驗性證據有限，如丙烯醯胺。
2B 類致癌物是指對人體致癌可能性較低的物質或混合物，在動物實驗中發現致癌性但證據尚不充分，如咖啡、泡菜、柴油燃料等。
3 類致癌物是指對人體致癌性尚未歸類的物質或混合物，對人體致癌性證據不充分，在動物實驗中致癌性證據不充分或有限，或者有充分證據和充分理論機理表明其對其他動物有致癌性，但對人體沒有同樣的致癌性，如咖啡因、茶苯胺、三聚氰胺和汞等。
4 類致癌物則指對人體可能沒有致癌性的物質，缺乏充足證據支持其具有致癌性。
案件中的石棉被列為 1 類致癌物，具有最高的致癌危險度。
圖丨世界衛生組織對石棉的介紹
塵狀石棉可對人的健康造成嚴重的影響，吸入石棉粉塵不僅會導致肺部纖維化，形成肺塵病，還能誘發支氣管肺癌、胸腹膜間皮瘤和其他惡性腫瘤。但在對強生公司的訴訟中，受害者認為，在生殖器附近使用爽身粉導致了她們患上卵巢癌，並不是以肺部呼吸的方式，而這種塗抹方式的致癌性仍無法確定。
因此，致癌物與癌症之間的關係只是一種「可能性」。在訴訟案件中，石棉的致癌證據並不是確鑿的。
個體致癌的準確原因難以確認
此次案件在美國引起了大量的討論，有專家提示，對於到底是什麼導致了癌症，人們很難理解到位。
圖丨 Susan Gapstur
美國癌症協會副主席癌症流行病學家 Susan Gapstur 表示，確實有些癌症的誘因無可爭辯，但使個體患癌的因素非常多，通常不是單一的。這些因素包括吸煙、肥胖、飲酒、日晒以及像人乳頭瘤病毒（HPV）這樣的傳染媒介。
目前，可以確定的是，HPV 幾乎是所有宮頸癌症的根源，並有可能引起頸癌、陰莖癌和肛門癌。科學家們知道這一病毒與一系列癌症有關，不僅僅是因為他們發現被感染 HPV 的人更容易得癌症（統計相關性強），更是因為他們發現了 HPV 病毒是怎樣誘發腫瘤的。
再舉個例子，科學家們之所以認為長期暴露在大量的苯環境中會得癌症，是因為這個在生物層面上有確鑿證據。但是，如今室內家裝有許多未被研究透徹的化學物質，想僅僅通過統計數據，就將癌症歸根於某一樣物質，也是非常不準確的。
最近，美國癌症協會做了一個專門的網頁，回答消費者到底爽身粉會不會致癌。
圖 | 美國癌症協會對爽身粉致癌問題的解答
他們建議消費者，首先要認清爽身粉中是不是有石棉，再來討論癌症的問題。爽身粉在初始狀態下是含有石棉的，若誤被吸入，會導致癌症發生。但是，自上世紀七十年代起，據 FDA 的檢查，當今的市場里已不存在這樣的爽身粉。而且，無石棉的爽身粉與癌症的聯繫也非常模糊——儘管世界衛生組織的國際癌症研究機構認為，用在生殖器周圍的爽身粉「可能」導致癌症，這並不代表它就一定會使每個用戶患癌。
部分研究顯示，隨機的基因突變是某些癌症的誘因，但沒法指出哪個特定的因素是唯一的罪魁禍首。就像 Gapstur 說，癌症發生的過程極其複雜。許多異常生長的細胞最終會自然死亡，被我們的身體清除出去。但是，總有一些病變的細胞能逃離這個清除機制（或是機制出了問題），然後大面積擴散，也就是我們所說的癌症。
據美國癌症協會的數據，2018 年將有 170 萬人被診斷出患有癌症，超過 60 萬人會因此喪命。癌症目前已成為美居民的第二主要死亡原因。其中，40% 的病例原因可追溯，未來也可預防，可是剩下的原因不明，讓科學家們非常困惑。
同樣的爭議也發生在草甘膦上。2015 年，世界衛生組織根據流行病學研究、動物實驗、以及體外研究，將草甘膦列為2A 類致癌物，即它是一種「可能」在人體中致癌的物質；但是歐洲食品安全局認為，草甘膦可能不會引發癌症。FDA 也指出，只要使用得當，殺蟲劑中的草甘膦沒有安全隱患。
但在今年 7 月 10 日，加利福尼亞州一起對孟山都的訴訟案件中，受害者及其家屬向法院提供了專家證詞，支持農達除草劑（Roundup）中的有效成分草甘膦可導致非霍奇金淋巴瘤。
不過，法庭上也有對此意見不同的法官。今年二月，一位來自薩克拉門（Sacramento）的聯邦法官駁回了在農達殺蟲劑上貼致癌標籤的上訴，因為他認為，大部分的食品監管者都澄清，這款殺蟲劑很安全。另一位舊金山地區法院的 Vince Chhabria 法官也說，雖然在案件審理中，原告提供了孟山都殺蟲劑致癌的科學依據，但他認為這些證據很薄弱，並不能說服他。
脫不開的責任？
然而，這並不代表強生和孟山都兩家公司一定是完全無辜的。
雖然個體觸發癌症的原因難以確認，但就統計意義來講，一些疑似致癌的物質在人們日常生活中頻繁出現，我們無法判斷這些物質是否完全沒有導致人們患上癌症。
早在 1982 年，哈佛大學教授丹尼爾·W·克拉默 (Dr. Daniel W. Cramer) 與同事們在一項研究中對比了 215 個患有卵巢癌的女性和對照組的 215 名健康女性，研究表明，使用滑石粉的女性罹患卵巢癌的風險幾乎是不使用滑石粉的女性的兩倍。經常在會陰部和衛生墊上使用滑石粉的女性罹患卵巢癌的風險則是對照組的三倍多。
研究者把涉及近 2 萬名女性的類似研究的結果匯總起來，發現滑石粉的使用與卵巢癌風險上升 24% 存在關聯。如果這項發現是真實的，那麼它意味著每五到六名使用滑石粉的卵巢癌患者中，就有一人是由於使用滑石粉而罹患這種疾病。
另外，根據今年 6 月 5 日發表在《國際職業與環境健康檔案期刊》（International Archives of Occupational and Environmental Health）的一項研究，科學家發現 1995-2009 年間義大利東北部區曾接觸過石棉的 2488 名男性中，間皮瘤的發病率高達 8.82%（95% 置信區間為 5.95-12.61）。這一研究表明，皮膚接觸石棉也會增加致癌風險。
在 2017 年 8 月，在洛杉磯的一起強生滑石粉產品引起卵巢癌的案件中，這一點也引起了癌症學家的注意。雖然先前的研究對此證據不足，但也許隨著新的研究出現，證據將會發生變化。
無論如何，科學家都認為，滑石粉和草甘膦與癌症之間的關係需要進一步研究確認，如果真的存在某種目前未知的致癌機制，我們還需要對這一機制進一步探究。
參考：
https://www.nbcnews.com/health/health-news/johnson-johnson-talc-verdict-goes-against-what-known-about-cancer-n891271
https://www.reuters.com/article/us-johnson-johnson-cancer-lawsuit/jury-orders-jj-to-pay-4-7-billion-in-missouri-asbestos-cancer-case-idUSKBN1K234U
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%87%B4%E7%99%8C%E7%89%A9%E8%B3%AA
https://cn.nytimes.com/health/20160524/t24well-babypowder/
來源：DeepTech深科技
編輯：岳靚
審核：王小龍
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