醫學專家發現：關於心臟病的一些問題和5種處理方法，你需要知道

心力衰竭可能會使你在白天感到虛弱和疲勞。但是你知道白天疲勞的部分原因可能是睡眠問題加劇或與心力衰竭有關嗎?

已知的罪魁禍首包括睡眠呼吸暫停、正畸和周期性肢體運動障礙。

「如果你醒來時感到精神不振或白天嗜睡，或者因為精力不足而需要減少白天的活動，這些可能是睡眠期間發生的事情的跡象，」肺病專家，醫學博士Rami Khayat說。

了解更多與心力衰竭有關的各種睡眠障礙，以及如何應對，這樣你才能睡個好覺。

1. 睡眠呼吸暫停

Khayat博士說，高達70%的心力衰竭患者存在睡眠呼吸暫停。

睡眠呼吸暫停有兩種類型:阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)，這是一種最常見的睡眠呼吸暫停，在睡眠時，喉嚨後部的肌肉會過度摺疊，部分或完全阻塞氣道。Khayat說，不太常見的中央睡眠呼吸暫停(CSA)傾向於影響那些更嚴重的心力衰竭患者，尤其是男性。「在某些心力衰竭病例中，你可以有一個或另一個，或者兩者都有，」醫學博士大衛·馬卡姆說。阻塞性睡眠呼吸暫停和慢性阻塞性睡眠呼吸暫停都會影響夜間呼吸，導致白天疲勞。

Khayat說:「這兩種情況都會導致血氧水平周期性下降，從而增加體內的腎上腺素水平，並導致覺醒。」「所有這些活動都不利於控制心力衰竭。」

2. 端坐呼吸

馬卡姆博士說，許多患有心力衰竭的人也會經歷「正呼吸」，一種躺下時呼吸急促的感覺，或陣發性夜間呼吸困難，呼吸急促，在一到兩個小時的睡眠後就會使他們醒來。「這些都與心室壓力和容量過載有關，」他說。無論是坐著還是站著，兩種情況都有所改善。

3. 周期性肢體運動障礙(PLMD)

Khayat說，在PLMD中，腿部和手臂的神經流量增加會導致它們在你睡覺時不由自主地抽搐，這可能會喚醒你。一個人不會記得這些抽搐，因為它們是非常短暫的。但它們會打亂你的睡眠，你醒來時不會感到精神振奮，也不會感到疲勞。

4. 失眠

失眠症通常與慢性疾病相伴，也可能是原因之一。如果你患有慢性疾病，通常會有一定程度的擔心或焦慮。有時會有關於住院治療和藥物安排的擔憂。或有減少活動。所有這些都會影響你保持睡眠的能力。

更好的睡眠定位

根據馬卡姆的說法，大多數心力衰竭患者都是通過反覆試驗來確定自己最佳的睡眠姿勢。如果你患有心力衰竭，想要睡個好覺，這裡有5件事值得你去嘗試。

1. 做睡眠呼吸暫停檢查。在阻塞性睡眠呼吸暫停的情況下，可以使用持續正壓機或其他治療方法。馬卡姆說:「在一些接受了CPAP治療的患者中，我們看到了射血分數的改善，這是心臟的泵送功能，甚至有一些數據支持這種干預也可以降低心律失常。」

2. 睡在適合你的一邊。Khayat說，如果你有睡眠呼吸暫停，側睡對那些不能忍受CPAP的人是有益的。「在心力衰竭患者中，側卧位(左或右)常常可以減少睡眠呼吸暫停。」

Khayat說，關於左邊還是右邊最好的爭論還在繼續。如果你植入了除顫器，睡在另一邊。大多數除顫器都植入在左邊，所以睡在右邊會感覺更舒服。

Khayat說:「如果沒有植入物，有時候左側會更舒服，因為就像懷孕時一樣，它可以緩解體內最大靜脈IVC的壓力。IVC位於右側。」

3. 抬起你的頭。馬卡姆說:「有些人需要更多的枕頭，或者僅僅為了睡覺就需要抬高床頭。」睡在斜坡上可以減少肺充血的解剖學和體積負荷，包括正畸和陣發性夜間呼吸困難。

4. 提高你的腳。馬卡姆說，如果你的腿或腳有水腫，你可能會覺得把枕頭放在腿下以減少腫脹很舒服。晚上穿壓縮襪子也有幫助。

5. 避免平躺著睡覺，除非你有CPAP機器。「一旦病人接受了CPAP，他們就可以在他們想要的任何位置睡覺，因為機器可以防止睡眠呼吸暫停，」Khayat說。

Khayat說，不管你是什麼睡姿，如果你想在心力衰竭或任何慢性疾病的情況下睡個好覺，主要的重點應該是保持良好的睡眠衛生。他建議保持有規律的睡眠和清醒時間，在睡覺前避免喝酒和咖啡因——這兩種都會影響睡眠——並且在睡覺前幾個小時遠離電子設備，這會使入睡更加困難。

如果你的醫生同意，Khayat還建議那些患有心力衰竭的人每天進行快速運動。他說:「睡前4到5個小時持續20到30分鐘的心血管活動有助於改善他們的睡眠鞏固，提高他們產生睡眠和保持睡眠的能力。」（白木清水209089）

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