椎間盤退變和椎間盤膨出的區別

椎間盤退變期

頸椎病的結構開始退變、失穩、及其繼發性的病理改變所導致相應的癥狀如頸痛、頭肩痛等是頸椎病發生髮展過程中最為重要原因。在頸椎，其頸椎間盤水份減少、纖維化、椎間隙變窄、關節退變增生、韌帶增生增肥、鬆弛等。馮健民通過千例頸椎病椎體細微病理移位的x線平片，總結：推間盤退變在頸椎病的早期診斷中有極其重要的地位。在頸椎病的間盤退變期，彭寶淦的臨床實踐證實，在頸椎病的發病原因中，除了過去注意機械性因素如頸椎不穩、局限性壓迫外，炎症介質可能直接參与頸椎病的發病過程。施祀發現導致頸椎生物力學失衡，除了椎間盤內降解酶系(MMPS)統活性升高、細胞因子外，炎症介質(五輕色胺、組織胺、前列腺素等同等大量釋放引起自身抗體、免疫反應，造成椎間盤的膨出，纖維環破裂，導致頸椎病的發生。

頸椎椎間盤的病理變化，從另一個角度觀察了解，骨質疏鬆性頸椎病的頸椎退變是基於頸椎椎體骨小梁在於不同程度的數量減少，變細、穿孔、吸收甚至消失，整體上喪失原來緻密堅強的海綿樣結構。嚴重影響骨小梁的結構和穩定性，椎體進一步的變形和骨質增生，逐漸形成頸椎病。趙忠民認為既往對於頸椎病的研究多關注於骨及椎間盤的變化，近年來大量研究對頸椎病的發生髮展與頸椎相關肌肉系統病變密切相關。綜上所述在頸椎病的椎間盤退變初期，一般臨床癥狀不明顯或無，會反覆發作亦可自愈。當病情進一步發展，進入椎間盤膨出期。

椎間盤膨出期

頸椎間盤膨出發病機理是由於椎間盤在相鄰椎體間起著緩衝墊作用，在各種不同的載荷應力下，它產生相應的變形，來吸收衝擊，以穩定脊柱。病情在進一步發展在受壓的時候，主要表現為纖維向四周膨出，但癥狀不嚴重，但已逐步開始韌帶及椎間盤的退變，骨刺和纖維向椎管膨出，後縱韌帶也隨之發生退變向後膨出壓迫脊髓，關節囊韌帶增厚則可從椎間孔方壓迫神經根、黃韌帶、甚則壓迫脊髓等一系列頸椎疾病。其他如後關節與鉤椎關節退變、頸椎移位、頸部急性外傷等。各種類型的頸椎病大都與病變的椎間盤和骨贅的壓迫、脊柱及其周圍組織的損傷及頸椎關節的炎症刺激有關，因此而加劇椎間被膨壓的速度。

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