最近，連續接到兩個求醫微信。一位朋友說她感冒鼻塞咳嗽，吃了一個星期的抗病毒口服液加阿莫西林，結果癥狀越來越重，痰越來越多。

我問了病因和癥狀，了解到她患的是風寒證，而抗病毒口服液的主要成分都是清熱解毒藥物，風寒病證，寒上加寒，豈不加重病情？我讓她改用治風寒的通宣理肺丸，吃了一天病就好了一半，幾天後完全康復。

另一位朋友是個業務員，經常抽煙應酬，自己覺得最近身體有點兒虛，他感冒後本來就是嗓子疼、咳嗽，於是吃了2天參蘇丸，咽喉腫痛喝水說話都困難。

通過微信詢問病情，觀察他的舌象，應該是風熱感冒咳嗽，而參蘇丸是辛溫兼補的中成藥，風熱病證，熱上加熱，病情哪能不加重？我讓他改吃川貝蜜煉枇杷膏，幾天後病也好了。

這兩個有代表性的病例，告訴我們感冒咳嗽自我選葯、用藥前一定要分清是風熱證還是風寒證，對症用藥才能治好疾病。

在不少人眼中，感冒、咳嗽是「小毛病」，懶得去醫院，到藥店去買點兒中成藥就行了。但不知病有寒熱之異，對症下藥，才能藥到病除，反之則雪上加霜，越吃越重。

有的老年朋友說，感冒都有鼻塞咳嗽的癥狀，而且都伴隨著發燒。

那麼，如何才能分清是風寒還是風熱？

咽癢還是咽痛是風寒證與風熱證鑒別的關鍵點，一般來說咽癢是風寒，而咽痛則是風熱。不過，要除外燥邪所致的咳嗽，燥邪所導致的咳嗽不論溫燥（風熱燥）、涼燥（風寒燥）往往都有咽癢的癥狀，因此秋季感冒咳嗽需要更加仔細分辨。

然而，有多種因素的影響，僅簡單地從咽癢和咽痛來區別，也有可能出現失誤。為此，中醫專家列了一張表，使風寒證與風熱證的區別一目了然：

總體來說，治療風熱證的中成藥主要為抗病毒口服液、銀翹解毒片、桑菊感冒片、抗感顆粒等，如果咳嗽較重可以加用川貝蜜煉枇杷膏、急支糖漿。

治療風寒證的中成藥主要為風寒感冒顆粒、風寒咳嗽顆粒、通宣理肺丸、止咳寧嗽膠囊等，其中通宣理肺丸散寒止咳作用較強。

查過這個表格，分清了自己患的是風熱證或風寒證，又了解了風熱風寒證常見中成藥的名稱，是不是可以按圖索驥去藥店去購葯？

如果時間充裕，建議還是去找醫生看看。中成藥藥物組成相對較多，成分也較複雜，用藥後療效和副反應都存在個體差異，經過醫生辨證論治後在醫生指導下購葯會更加準確可靠。

（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 副主任醫師 譚超

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