感染水痘病毒潛伏 再度發病影響全身 帶狀皰疹傷的是神經
老李最近總是感覺腰部瘙癢，一開始以為褲子太緊勒的，沒有在意，結果不久身上就開始出現密密麻麻、綠豆大小的紅疹。這下老李坐不住了，他急忙來到醫院，醫生說老李患的是帶狀皰疹。
中山大學附屬第六醫院皮膚科主任吳良才介紹，帶狀皰疹好發於中老年人，身體較差、長期服用激素或免疫抑製劑者多見。該病與水痘-帶狀皰疹病毒感染有關，此病毒在不同免疫力的人群中有不同表現，在免疫力低的人群，如嬰幼兒中引起原發感染即為水痘。初次感染水痘時，病毒會潛伏在脊神經及腦神經中，當機體抵抗力再度下降時被激活，即為帶狀皰疹。出疹前偶有低熱、全身不適、食慾缺乏等全身癥狀，局部出現瘙癢、灼熱、神經痛等；少數患者發疹後才出現痛癢感。在出現癥狀1~4天後，發病部位出現紅斑，繼而長出集簇性的粟粒至綠豆大小的丘疹，後變為水泡，在數日內破裂，露出糜爛面，後乾燥結痂。痂皮脫落後可留有暫時性紅斑或色素沉著，若無繼發感染，預後不留瘢痕。有時可伴有2~4周的臨近淋巴腫大及陣發性針刺樣疼痛。
除此之外，帶狀皰疹還有一些特殊的臨床表現：1.眼帶狀皰疹，這種情況多見於老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎；2.耳帶狀皰疹表現為外耳道或鼓膜皰疹，當面神經的運動和感覺神經纖維受損時，會出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征；3.帶狀皰疹後遺神經痛，皮損部位疼痛一般在皮損完全消退後1個月內消失，若超過1個月不消失，就稱為帶狀皰疹後遺神經痛；4.其他不典型帶狀皰疹，只有神經痛而無皮疹出現，稱為無疹型帶狀皰疹；有神經痛及斑丘疹而不發生水皰即行吸收者,稱為頓挫型帶狀皰疹；病毒偶爾可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹並侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀皰疹；此外，還有不全型（僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退）、大皰型、出血性、壞疽型和泛髮型等。
治療帶狀皰疹的方法有三種:1.服用阿昔洛韋等抗病毒藥物或卡馬西平、芬太尼等治療神經痛的藥物；2.對於藥物難以控制的重度疼痛，可以考慮用感覺神經阻滯療法進行治療；3.射頻溫控熱凝術將病變神經毀損是目前最為直接有效的方法。（記者 簡文楊）
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