一位高血壓患者的經歷：還不到十年，尿毒症就找上了我

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問：得了尿毒症還能治好嗎？

答：尿毒症已屬於腎損害的不可逆期，無法完全逆轉至正常。

問：我周圍有很多人也得了高血壓，有的得了幾十年了，我還不到十年怎麼就會得上尿毒症？

答：高血壓對血管微循環的損害非常大，特別是控制不佳的高血壓患者一般在5年後就會發生，關鍵在血壓控制的好不好。

問：我也經常量血壓，發現高了就吃藥，血壓也降下來了呀。

答：對血壓的控制需要長期而穩定，血壓高了就吃藥，降下來就停葯，造成的血壓反覆升降比血壓高的危害更大。

問：現在我該怎麼辦？

答：首先要把血壓控制好，同時採取保護腎功能的治療，儘可能阻止與延緩病情的進一步發展。

一段高血壓患者與醫生的對話，既焦急又無奈，48歲的張先生後悔莫及。

張先生十年前發現高血壓時，並沒什麼感覺，因為年輕就沒當回事，偶爾因為頭暈、睡不好覺就吃幾天降壓藥，沒感覺了就不再吃了。近一年多總感覺身體疲勞沒勁打不起精神，早晨起來手腳、眼睛腫漲的厲害，到了下午兩條腿像灌了鉛一樣重，不得不到醫院看醫生，結果一紙尿毒症的診斷讓張先生大吃一驚，限入極度恐懼中。

尿毒症是高血壓導致的嚴重併發症之一，是長期血壓控制不佳對微血管損害而導致的一種結果，也是導致高血壓患者最終死亡的主要原因之一，它的發生與腎臟的獨特結構與功能有關：

腎臟是人體排泄代謝廢物的主要器官，簡單地說腎臟由數以億計的腎單位組成，每一個腎單位就是一個由毛細血管組成的腎小球，血液流經時會將其中的代謝廢物過濾出來，這些廢物先被排進腎小管中，腎小管中的血管會對這些排出物中有用的成分進行再吸收，最終形成尿液排出體外。

比起心腦血管等大血管，腎單位中的血管極其細小，當高血壓長期存在時，對這些微小血管的損傷首當其衝，造成腎小球過濾功能及腎小管重吸收功能障礙，使得代謝廢物比如肌酐排不出去、有益的營養物質如蛋白質大量排出，造成全身的代謝紊亂及中毒，進而引起各器官的病變及功能衰竭而危及生命。

高血壓對腎臟的這種損害是漸進性發展的，首先是對腎小管的重吸收功能的影響，表現為尿量增多，特別是夜尿增多，比如晚上入睡至早晨起來的尿量佔全天尿量的三分之一及以上，此階段還屬於可逆轉期，積極控制血壓有可能恢復腎臟的正常功能。

隨著病情的發展，特別是血壓得不到有效控制，腎小球即會受到損害，這種損害往往是不可逆轉的損害，嚴重影響腎臟的排泄功能，致使各種代謝廢物不能及時排出體外而引起中毒，表現為全身浮腫、疲乏無力、心慌氣短等，嚴重時往往需要通過透析及至腎移植治療才能挽救生命。

由此可見，對高血壓患者來說，要預防腎損害及尿毒症的發生，就要對血壓進行嚴格的控制，避免對微血管的損害。通常情況下高血壓患者的血壓控制目標是小於140/90mmHg，但多項研究表明當血壓高於120/80mmHg時即會對微血管造成微損害，所以中青年高血壓患者更應注重對血管的控制，力爭降至120/80mmHg以下，對於老年人在能耐受的情況下也應儘可能保持在140/90mmHg以下。

需要特別提醒的是：由於人體對高血壓有一定的耐受性，很多患者血壓已經很高了並不會有任何癥狀表現，因此往往忽略了治療；而血壓高了就吃藥，血壓降下來了就停葯所造成的血壓反覆波動危害尤其大；特別是很多擔心長期服用降壓藥帶來副作用而拒服降壓藥的做法絕不可，要知道比起長期高血壓導致的嚴重後果，降壓藥的副作用微乎其微，完全可以忽略不計。

此外還要知道，對高血壓最有效的治療是生活方式治療，比如限鹽少油，多吃蔬菜水果，堅持運動，心態平和等，這也是確保降壓藥能取得良好效果的基礎和保證。總之，對高血壓切不可掉以輕心，一時大意就可能給自己帶來無法挽回的遺憾。

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