阿司匹林也須慎用

藥物是用來治病的，但是使用不當也會致病。最近發現兩例患者因用藥不當而危及生命的健康問題。兩位患者病情相似，皆為老年人，有冠心病史，放過支架，平時服用阿司匹林或/和氯吡格雷，又因為其他不適加服藥物，隨後出現胃出血，病情危重。

醫師提醒，有類似用藥結構的市民應儘快諮詢主治醫師，規避用藥不良反應。

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案例一

施先生，男，85歲，冠心病10年，放支架後，開始服用阿司匹林，近2年服用氯吡格雷，住院前一天因為牙齦出血，服用甲硝唑芬布芬，一次2片，一日2次，次日出現黑便4次，緊急住院，診斷為胃出血。

施先生牙齦出血，不應視為牙齦發炎，應為凝血功能變差的緣故，但是作為85歲體弱多病的患者，一天吃了4粒葯。甲硝唑說明書明示：血液病患者禁用。患者長期服用氯吡格雷，凝血功能本來就較差，有牙齦出血、貧血，與血液疾病相似。芬布芬作為非甾體抗炎葯，有導致胃出血的不良反應，故應屬用藥不當。

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案例二

張先生，男，69歲，因為冠心病在8年前、2年前分別放支架，一直服用阿司匹林和氯吡格雷。近二日因腹部疼痛不適，自服散利痛2片，服嗎丁啉1片，隨後發生嘔血、黑便住院，診斷為胃出血，經輸血等急救治療後出院。

張先生因一直服用阿司匹林與氯吡格雷，其凝血功能差，腹部疼痛是消化系統已有損害，但是自己用散利痛止痛，進而加重損害致出血。

根據1999年美國的研究報告，約75％的長期使用非甾體抗炎葯的患者不知道或不關心潛在的消化道併發症，並且大多數人在嚴重損害發生之前很少知曉。國內百姓對此情況的知曉率更低。

隨著人口老齡化，冠心病、腦梗塞等疾病的患者越來越多，阿司匹林的使用也很常見，再服用其他藥物就會產生藥物的相互作用，藥物損害往往會增加。

對於老年患者，更加要高度重視用藥安全，注意用量用法。要說明的是，老年人年輕時的用藥經驗是沒有用的。為避免嚴重的不良後果，老年人用藥除了認真研究藥物說明書的內容，還必須多向專業人員請教。

醫師建議，凡是服用阿司匹林及同類藥物的患者，如果要再服用其他藥物，至少請教三個專家：第一個是專科醫生，第二個是消化科醫師，第三個是經驗豐富的資深藥師。如果有兩個專家認同，方可服用。

（作者：復旦大學附屬金山醫院）

（圖片來源於網路）

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