我該拿你怎麼辦？
【大王導語】：ABA作為有效行為矯正技術，它在自閉症干預上的應用方向就是兩個：增加好行為和減少壞行為。而在自閉症圈子裡，家長一談及孩子的行為干預時，90%以上談的都是抱怨，反映孩子有這毛病有那毛病，這個不對那個不對，越看越不順眼，苦惱求助「對這問題，我要怎麼辦？」在群里，家長們提出的問題也往往都是問面對惱人的問題行為該怎麼辦。看來，行為干預和行為管理在大多數新家長的眼裡，基本上就等於是在說——問題行為的應對措施。
為這些常見的行為問題找到比較通用的解決策略，對於新家長來說很有必要，因為新家長對一些過度的不當行為焦慮感更多，比面對孩子懵懵懂懂教不會某個技能要強烈。生活中的感覺是，教不會某個東西不教了也沒什麼，但壞行為總是太煩人。但是，對問題行為的處理，只是ABA應用的一個方面，關於我們自閉症孩子行為特徵，每次我在講問題行為處理時，一定會提醒家長關注ABA應用的另一個重點方向，一定會著重講到這句話：我們自閉症孩子的根本問題，不是他會幹的壞行為太多了，而是他掌握的好技能太少了。這句話就算對普通孩子也是適用的，大人常說的「他還是個孩子」，其實說的就是同樣的含義。因此，教會孩子更多的正確行為，總是最為核心、最為長遠的干預策略，在學習使用任何減少壞行為的行為技術時，這一點應該永遠要牢記。
本期公眾號所選取的是幾則有代表性的群內答疑實錄，都是關於一些具體問題應對的，希望大家能從中獲得一些思考與借鑒。
攻擊（傷人）行為的處理
問：有個問題請教一下，每次睡覺前，孩子總喜歡往大人身上靠，但是一接近大人就喜歡咬，掐，我通常會起身走開，不理她，孩子就哭，等她安靜了，我主動靠近她，她還是對我又咬又掐的，感覺孩子想親近大人，但是這種方法又不被接受，請問到底該怎麼做呢？
秋大王：也許需要堅定的執行消退程序。只要孩子一攻擊，你就立刻擺脫離開他，無論怎麼哭怎麼鬧，堅決不給予關注，包括語言和表情上的。可以在旁無聲地等待，就是那種靜靜地、冷冷地等待。如果他平靜些了，可以靠近他，對於他乖乖的表現，可以採用一些差彆強化手段，比如輕拍、輕哄、哼曲等方式作為獎勵孩子乖巧的安撫關注強化物，但一旦孩子再次攻擊，就應該再立刻跟前面一樣，採取離開忽視的冷處理。這麼做，就是讓孩子切切實實地體驗到，什麼可以得到安撫，什麼會導致大人的離開。這一切對於自閉症孩子來說，不是靠語言說理來灌輸得進去的，靠切實的體驗才能。
這裡需要強調的就是堅持，堅持才可能勝利，一定要堅持至少2周。我家貝貝當年就是如此，而且攻擊強度比這大得多。我就是用的上述方法堅決忽視（躲到一旁靜等），再差彆強化（安撫拍打）安靜入睡的行為。3周後矯正過來了。這類睡眠問題，難點也正是在於夜深人靜時分，大人有時很難堅持忽視法，孩子的哭鬧是特彆強大的厭惡刺激，為了擺脫它，大人會屈服，這種逃避或負強化就是對大人屈服行為的獎勵，結果讓孩子的不當行為獲得強化物，於是形成一種惡性循環，導致問題一直持續下去。
不僅在這個睡眠問題上是如此，在幾乎我們面對孩子各種抗拒行為時的處理上，都有可能會形成這種惡性循環。因此，我們在執行此類干預計劃之前，需要認真地想到這一點。
不足三歲男孩捏雞雞
問：大王好，我有問題請回答，我讀過您的答疑印象深刻，其中有個家長孩子吃鹽您讓鹽中放辣椒，我細思後，嚴密監視孩子，一旦孩子伸手捏到小雞，我就用回形針刺他，刺了2天，情況好一些了，每次手一碰到褲子又縮回來，偶爾會睥睨我一眼，請問我該繼續用回形針監督嗎？
秋大王：別啊，別說看了我的答疑，於是一見孩子玩兒小雞雞就拿回形針扎他，我可從來不主張懲罰孩子的。這麼大的孩子玩兒小雞雞，也是正常的。不必多去管。也許需要觀察一下是否有紅腫感染痒痒。僅此。
高興了就能做對，發脾氣就胡亂放
問：只要高興了，一般的動作都能模仿了，比如拍手、拍肚子、肩膀等簡單的動作，還有就是這個相似配對，她高興了，就完全能做對，耍起脾氣來就胡亂放。
秋大王：評判孩子能力時，不帶這種前提的：高興時他能怎麼怎麼樣，不高興時他就不能怎麼怎麼樣，這正是自閉症的重要困擾。我們教學模仿配對什麼的，其目的之一，就是要解決這個困擾。自閉症孩子很多技能不是沒有，諸如自發的模仿，跟著巧虎什麼的做動作，但是，一旦你要求他跟你做的時候，他卻不跟隨了。這就是「不聽話」嘛，我們從干預一開始就要準備解決這個問題。我們的目標是：我的話，你一定要聽，聽了一定有好處。關於這點，我在語音里反覆強調過。這就是行為管理的第一步。
不聽話，是問題的概括描述，不是原因。不高興，也不是原因。如果說，因為他不高興，所以他不做我要求的。那麼，你怎麼知道他不高興呢？難道不是因為他不做，你才這麼判斷的嗎？如此，這在邏輯上就是循環論證的繞圈。等於什麼也沒說。所以，「不高興」這個詞沒有存在的必要，它不增添任何信息，也不會給你任何干預抓手，沒必要，應該說，要做ABA就少用這類描述或判斷。
不聽話不是行為。聽話才是行為。聽話未得到足夠的強化。所以，要靠強化來建立維持聽話這個行為，要靠輔助來讓不會的技能表現出來。如何判定什麼是行為？可以用「死人測驗」法，即死人能做到的就不是行為。死人不聽話。死人不反應。所以說，「不聽話」、「無反應」不是行為。如果遇到了無法通過「死人測驗」的情況，我們怎麼辦？我們應該翻轉死人，讓他活過來，也就是說，去抓相反的焦點，這裡就是去抓"聽話"，聽話才是行為，是可以靠強化和輔助來建立的干預目標。
理髮問題
問：孩子恐懼剃頭，頭髮敏感？做些按摩行嗎？
秋大王：按摩沒用。直接運用行為干預就可以。這樣試試：
在盥洗室里，給他脫光了，冬天這個季節需要浴霸之類的事先加溫，去掉衣服，可以明顯減少那些頭髮茬鑽進去的扎感，事後也可以快速地沖洗。
你要的是堅持，不剃好頭不出浴室。態度保持溫柔，先坐下就有安撫或獎勵，然後，開電推子，當玩具，爭取孩子不躲閃，並獎勵孩子的配合。開始時，只要他每配合剃一下，你就可以賞一塊QQ糖。
大人要做的只是溫柔地堅持，配合就有獎，不配合，反正也出不去。
配合時，還可以用iPad或者其他播放器，播放視頻。
問：堅持最重要，孩子是能感覺到家長的想法，上次我孩子理髮就是，剛開始掙扎，沒多久發現沒用，然後就乖乖的等著理完了，太出乎我意料。
秋大王 ：應該說，不是孩子感覺到你的想法，而是他體驗到行為的後果。這個後果就是抗拒無用，配合有賞，而且間接地體驗到剃頭也沒什麼大不了的，那些頭髮茬之類帶來的不適可以忍受，而且在QQ糖強化物面前，值得忍受。
干預的一個總體原則，就是要始終牢牢把握住：我的話必須聽，聽我的話一定有好處。
如果能做好這條，那麼也就可以方便地繼續教「你的拒絕不被接受」這項學習任務了。
那時候，讓孩子體驗：你的抗拒或要求不合理，我不接受，你要乖乖地聽我的命令，後面的好處足以彌補蓋過你的原先要的好處或拒絕的難處。
孩子生氣時亂說話
問：大王，孩子生氣時候老亂說話，這個要怎麼糾正過來？
秋大王：生氣的時候，各種問題行為都會出來，我們普通人也是如此的。只是亂說話，這相對於生氣時出現攻擊行為要好多了，生氣時攻擊在大齡自閉症孩子中可不少見。
首先說，按ABA的原理，亂說也好，攻擊也好，都是行為歷史上的強化作用所致的，孩子在生氣是，某些攻擊行為，無論是肢體攻擊還是語言攻擊（亂說話，甚至說髒話，都可以算是語言攻擊），都會產生強化物。
而且，ABA原理還告訴我們，生氣在這時就是一種動因操作，它會讓那些攻擊行為的強化物效力增大。我們自己也是如此的，生氣是摔個碗，甚至在沒人的時候，咬牙切齒，甚至自己猛踢一腳草垛什麼的。這種攻擊本身會帶來肌肉上的緊張，包括腎上腺素的分泌，它們都是實實在在的強化物，甚至可以蓋過肢體衝擊本來帶來的痛覺，比如影視劇里一拳打碎鏡子什麼的劇情。
說干預正招，最好的還是教給孩子一種可以接受的出氣手段吧。比如，孩子直接說：「我很生氣」。他語言能表達的，能教的，都可以教，然後，強化這種表達。做好差彆強化，說了，亂說比攻擊要好，好好說比亂說要好，我們只能慢慢地塑造越來越好的表現。前面也說了，生氣之後，自傷、攻擊這類獲得身體刺激的行為，需要小心，那些成為強化物的話，就是自動強化了，也特別難辦。正因為自傷和攻擊的場面，會讓家長很驚恐，容易被嚇壞，家長往往會因此退讓，並且給予額外的社交性的強化。
對於能力較低的孩子，也可以教一些替代性的肢體刺激，比如去捏泡泡之類的。就是那種塑料泡泡包裝袋，還可以教孩子一些簡單的深呼吸。深呼吸可以直接從生理上緩解生氣時的生理困擾。此外，也有適當的懲罰手段，比如你若是有把握能控制得住（特別是小齡孩子），也許可以嘗試一些蹲起之類的體育鍛煉活動作為正懲罰手段，並且練習深呼吸等動作，但這些對峙性質的操作，需要比較高的操作技巧，比如冷靜和計劃的起碼要求，否則懲罰手段很容易成為家長自己生氣後的強化物，搞得實質上不是為了教育孩子，而更多是自己出氣。
孩子掐架
問：冒昧的問個問題，你家寶寶和貝貝會互相掐架么？今年我家的兩娃經常互掐，頭疼。
秋大王：我家倆娃不會打架，即便打鬥也只是瞬間的爭搶。比如，搶個糖，搶到的往自己嘴裡一放，戰爭就馬上結束了。此時，失敗的那一方不會有任何抱怨，只怪自己下手慢了。但是，如果是跟大人搶一塊糖，搶不到，那他就會哭。瞧，這就是強化出來的區辨能力。兄弟間的哭鬧，沒有用；而面對大人，歷史經驗告訴他，哭有可能帶來退讓和補償。這就是行為原理，不管學沒學過，懂不懂，它都在控制行為，都在起作用。
你孩子能打鬥，從我的眼裡看過去，還很羨慕呢。因為它可以看做是一種競爭性的社交活動，在進階教學中，這種競爭性的活動是教學項目之一。諸如簡單的比賽跑等活動。另一方面，也有合作性的社交技能教學，比如合作抬桌子合作搭積木，都是需要教學的項目。
結束語
關於正確理解問題行為與自閉症的關係，大王曾經教導我們：
1、孩子不是因為自閉而導致這些行為，而恰恰是這些行為而導致孩子被貼上自閉的標籤。
2、行為本身沒有好壞之分，只有適合與否。所有自閉孩子有的不當行為在普通孩子身上也有，而即使最重度的孩子也會有表現良好的瞬間。
3、討論問題行為時，除了思考行為什麼時候出現，也要關注它什麼時候不出現。
4、行為干預應明確：自閉症孩子不是壞行為太多，而是會的好行為太少。
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