胃病幾乎是目前最普遍的疾病。而眾多胃病中，胃炎和胃潰瘍則佔據了80%，可謂是所有胃病中最大的一塊。而這兩者都與幽門螺桿菌有直接的關係。

因為幽門螺桿菌是會不停的啃噬胃黏膜，是導致胃病反覆發作的、難以根治的主要原因之一，而且也被證實了和胃癌有著密切的關係。

胃部的頭號敵人：幽門螺桿菌

慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜的慢性類症,其主要病理表現是以淋巴細胞、漿細胞為主的慢性炎症細胞的浸潤。

【分類】慢性胃炎的分類方法很多，慢性胃炎分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎，根據病變主要位於胃體或胃竇部，又將萎縮性胃類分為A.B兩型。目前的分類方法來命名慢性胃炎，該方法包括三部分:病理組織學改變、病變部位以及可能的病因，將慢性胃炎分成非萎縮性胃炎(淺表性胃炎)、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎類。

【病因和發病機制】

1. 幽門螺旋桿菌感染： 幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎的主要病因,90%以上的慢性活動性胃炎患者胃黏膜中可檢出幽門螺旋桿菌，根除該細菌後胃黏膜炎症可以消退。幽門螺旋桿菌是一種革蘭陰性微需氧菌，呈彎曲的螺旋旋狀,具有鞭毛，能在胃內穿過黏液層向黏膜層遷移，該細菌能夠釋放尿素酶等多種酶,尿素酶分解尿素產生氨，保持細菌周圍中性環境。同時，該細菌能分泌空泡毒素、細胞毒素相關基因蛋白等毒性物質損傷所附著的細胞。另外，其菌體胞壁還能誘導體內異常免疫反應。幽門螺旋桿菌通過上述多種機制導致胃黏膜的炎症反應。

2. 飲食和環境因素：長期攝人高鹽飲食和缺乏新鮮蔬菜水果的地區人群中，發生慢性萎縮性胃炎和胃癌的比例較其他地區明顯增高，提示除幽門螺旋桿菌感染外，飲食和環境因素也是引起慢性胃炎的重要因素。

3. 免疫因素：自身免疫反應是部分慢性胃炎的主要病因，黏膜萎縮主要發生在胃體，患者血液中可以檢測到壁細胞抗體，伴有惡性貧血的患者血中還可查到內因子抗體;壁細胞抗體損傷胃黏膜壁細胞，使壁細胞總數減少，黏膜變薄，影響胃酸分泌，內因子抗體與內因子結合，阻礙維生素B12吸收，從而影響骨髓造血，導致惡性貧血。本病還可伴有其他自身免性疾病，如橋本甲狀腺炎。

4. 其他因素：長期服用阿司匹林、非甾體類抗炎葯，長期攝人酒、濃茶、咖啡等刺激性飲食均可導致胃黏膜的反覆損傷。另外，幽門括約肌功能不全所致十二指腸液反流，其內含膽汁和各種消化酶也可造成胃黏膜的慢性炎症。

【病理變化】慢性胃炎的主要組織病理學特徵是炎症、萎縮和腸化生，炎症表現為黏膜層以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎症細胞浸潤。如黏膜層中在慢性炎性細胞浸潤的同時有中性粒細胞浸潤，則提示有活動性炎症存在，稱為慢性活動性胃炎。慢性萎縮性胃炎主要表現為胃黏膜固有腺體數量減少，組織學上有兩種萎縮類型:1.非化生性萎縮:炎症細胞浸潤、纖維組織或纖維肌性組織增生引起固有腺體數量減少;2. 化生性萎縮:胃黏膜組織發生腸化生或假幽門腺化生。按胃黏膜固有腺體數量的減少將黏膜萎縮程度分為輕、中、重三種:胃黏膜固有腺體減少數量不超過原固有腺體數量的1/3 為輕度;胃黏膜固有腺體減少數量超過原固有腺體數量的1/3但不超過2/3 為中度:如超過2/3 則為重度。慢性胃炎進一步發展，在損傷修復過程中上皮組織在再生過程中發育異常，表現為細胞異型性和組織異型性，稱為異型增生，重度異型增生是胃癌的癌前病變。

【臨床表現】慢性胃炎沒有特異性癥狀，並且癥狀的嚴重程度與病情沒有明確的相關性。患者大多無明顯癥狀，有癥狀者主要表現為上腹疼痛、上腹脹滿、不適、易飽、噯氣等消化不良癥狀。自身免疫性胃炎患者可伴有惡性貧血，同時還可伴有舌萎縮、末梢神經炎等維生素B12缺乏的癥狀。

【實驗室和其他檢查】

1. 胃鏡和活組織檢查：胃鏡檢查同時取活組織病理學檢查是確診慢性胃類的最主要方法。慢性非萎縮性胃炎在胃鏡直視下可見黏膜粗糙不平、點片狀或條狀紅斑、黏膜水腫滲出等表現，也可以有局限性糜爛和出血點。慢性萎縮性胃炎在胃鏡直視下可見到黏膜紅白相間並且以白相為主，粘膜下血管顯露、黏膜失去正常橘紅色外觀、色澤灰暗、皺壁變平甚至消失，伴有增生時黏膜呈顆粒狀或結節狀。值得注意的是胃鏡檢查時如注氣過多，胃腔膨脹導致胃壁變薄會誤以為黏膜萎縮。

2. 幽門螺旋桿菌檢測: 臨床幽門螺旋桿菌檢測包括侵人性和非侵人性兩種方法，胃鏡檢查時可再多取1塊話組織行快速尿素酶法檢在檢測出幽門螺旋桿菌，根除幽門螺旋桿菌治療後,可在胃鏡複查時重複上述檢查，如無需複查胃鏡，則可採用非侵人性檢查方法複查出門螺旋桿菌根除情況。

3. 上消化道X線鋇餐檢查： X線鋇餐檢查時慢性胃炎可表現為胃黏膜紊亂、呈粗鋸齒樣改變，萎縮黏膜表現為皺壁相對平坦、減少。X線徵象對於慢性胃炎來說缺乏特異性徵象，常常造成誤診和漏診，隨著胃鏡檢查的普及,該檢查方法已很少用來確診慢性胃炎。

4. 血清學檢測：血中壁細胞抗體和內因子抗體的檢測對自身免疫性胃炎的診斷有幫助，血清維生素B12濃度檢測以及維生素B12吸收試驗有助於內因子抗體所致的惡性貧血診斷。另外，血清促胃液素G17、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ測定有助於慢性萎縮性胃炎的診斷:胃體萎縮患者血清促胃液素G17增多、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值下降胃竇萎縮患者血清促胃液素G17減少、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值正常:全胃萎縮者則兩者均減少。

【診斷】慢性胃炎的確診靠胃鏡及胃黏膜活組織檢查，幽門螺旋桿菌檢測有助於病因診斷，建議在基本檢查時同時進行該項檢查，對於懷疑自身免疫性胃炎患者應檢測相關自身抗體及血清促胃液素。

【治療】 慢性胃炎的治療包括病因治療和對症治療。有些無癥狀的慢性胃炎患者無需特殊治療。

1. 根除幽門螺旋桿菌：慢性胃炎患者如存在下列情況之一者建議根除幽門螺旋桿菌:伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者，有消化不良癥狀者;有胃癌家族史者。根根除幽門螺旋桿菌對於改善胃黏膜組織學病變情況預防消化性潰瘍甚至胃癌的發生危險有幫助。常採用1種質子泵抑製劑+2種抗生素（羥氨苄青黴素、沙星類、替硝唑類、呋喃妥因）；1種抗生素+1種質子泵抑製劑+1種胃粘膜保護劑（鉍劑），療程1-2周。2.對症治療：慢性胃炎主要的癥狀是消化不良癥狀，癥狀程度與病情之間不存在必然聯繫。臨床上通常採用的對症藥物包括抑酸、質子泵抑製劑藥物(例:法莫替丁20mg b.i.d p.o；奧美拉唑 、泮托拉唑等) 、胃黏膜保護藥物（例:枸櫞酸鉍鉀240mg，b.i.d，p.o或120mg，q.i.d，p.o、果膠鉍、鋁碳酸鎂等)、調節胃腸動力藥物(例:莫沙比利、昂丹司瓊類),另外可根據患者表現考慮消化酶的添加(例:乳酶生300mg、 t.i.d p.o)。

3.異型增生的治療:對於胃黏膜存在異型增生的患者最重要的是定期隨訪。因為重度異型增生是胃癌的癌前病變，所以對肯定的重度異型增生宜選擇預防性手術,目前多採用內鏡下黏膜切除術（EMR)或內鏡下黏膜下層剝離術(ESD)。內鏡下黏膜切除術：該項技術可以在內使下切除大片粘膜組織,不但可以獲得組織標本進行診斷,還可以將癌前病變以及早期胃腸道癌組織完全切除。目前EMR已經發展出息肉切除、透明帽法、套扎器法、預切一圈套法等多種方法。內鏡下黏膜下層剝離術：是EMR技術的延伸，該方法是在內統下通過材殊器械分離胃腸粘膜下層組織，從而將大塊黏膜完整切除，其優點是可以一次性完整切除整塊粘膜組織。內鏡下黏膜下層剝離術對於胃腸道早期癌症的活療效果與外料開腹手術相似。EMR和ESD技術的發明使得許多從前需要開腹手術的消化道癌前病變以及早期癌症患者可以避免外科手術，從而大大減少創傷和手術後生活質量的影響。

【預後及預防】絕大多數的慢性胃炎患者預後良好，極少數慢性萎縮性胃炎可發展為胃癌，對於伴有腸上皮化生尤其伴有異型增生的患者應加強隨診。患有慢性胃炎者一定要注意日常飲食衛生及口腔衛生，糾正不良飲食習慣，飲食應定時定量，嚼細。避免對胃黏膜有刺激的飲食和藥物，若某些疾病需要服用對胃黏膜有損害的藥物時，應同時配合應用胃黏膜保護葯，戒煙酒，少吃鹽腌、熏制、煎炸食物。

幽門螺桿菌是目前發現的唯一可以在胃酸中生活的細菌，且胃酸濃度越高，此菌越活躍。感染幽門螺桿菌的人群，往往伴隨有噯氣、胃泛酸、胃痛、胃脹、食欲不振、消化不良等癥狀。

一般情況下，幽門螺桿菌是定居在胃黏膜上，通過攝取細胞中的營養來生存並繁殖，進而一步步破壞胃黏膜。待胃黏膜自我修復功能失效時，就會導致創口無法癒合，久而久之形成潰瘍和炎症，甚至導致胃癌。

感染幽門螺桿菌，一般會形成這樣的病程：

感染胃黏膜（慢性）淺表性胃炎十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎腸上皮化生異型增生胃癌。

有專家認為，感染幽門螺桿菌會使患胃癌的幾率增加2.7—12倍，而且沒感染幽門螺桿菌，有有至少60%的胃癌不會發生。

如何治療幽門螺桿菌？

至於幽門螺桿菌的治療方法，市面上最出名的是四聯療法。

但四聯療法也不是全能的，幾乎有超過一半的人會在治療途中以失敗而告終。原因在於幽門螺桿菌有極強的傳染性，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染。而且，幽門螺桿菌的耐藥性的問題常常會導致在初期有很好的效果，後期卻壓根無效。此時就應該換藥治療。

同時，也有相當多的人在治癒後，有被感染的情況。這種情況就更加難治療了。

所以，應在藥物治療的同時，還應該對應的採取配合食療的方法來抑菌治療。

下面推薦3種可以抑制幽門螺桿菌的特殊食物，堅持食用可以幫助根除幽門螺桿菌。

1.紫甘藍

抑菌遠離：紫甘藍含有一些抗生素的成分，能幫助殺滅並減少胃部細菌，可緩解胃潰瘍和十二指腸胃炎造成的腹痛。同時沒能在一定程度上一直幽門螺桿菌的繁殖和滋生，減少因幽門螺桿菌誘發的重度胃病，是一種天然的抗生素。

食用方法：可採取清炒、涼拌、榨汁等食用方法。推薦榨汁，因為這種方法能保持其中抗生素成分的活性，是殺菌效果最好的方法。每天飲用2-3次，3周為一個周期，看效果。休息一周後，可繼續飲用。

2.紫皮大蒜

抑菌遠離：大蒜中獨特的大蒜素是非常優秀的殺菌劑，從紫皮大蒜中提取的蒜素，效果可以堪比青黴素。經常吃大蒜不僅能抑制胃中的幽門螺桿菌，還能殺滅口腔中的各種細菌。

食用方法：生吃效果很好，一般推薦生吃，每次可以吃一瓣就行了。有胃潰瘍、腹瀉以及肝臟不好的人，就不要生吃了，還是選擇熟食。

3.桑葚

抑菌原理：桑葚中富含花青素，被譽為」天然的抑菌劑「，能抑制幽門螺桿菌的活性，從而達到殺滅的作用。而且桑葚中含有人體所需的18中氨基酸和多種微量元素，可以刺激胃腸細胞分泌黏液，在胃腸黏膜表明形成保護膜，達到保護胃壁免遭胃液腐蝕的效果。

此外，桑葚還有補腎壯陽、疏通腸道、促進睡眠、去除口臭作用。幽門螺桿菌患者往往伴有口臭困擾，常喝桑葚水可對此大有幫助。

食用方法：每天取15-20顆桑葚，用溫水沖飲（40-50攝氏度即可），早晚各2杯即可。

胃炎、胃潰瘍等疾病都有「老胃病」的稱號，治療周期肯定不會太短。無論是就醫還是日常食療都需要長期堅持。一般都是需要3-5個月才會時正常的周期。所以不要覺得胃脹、胃痛的癥狀消失就可以停了，當心再次複發，造成二次傷害。

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