某些院長只想如何讓醫院賺錢，心臟支架的利潤超過販毒……

說起「過度醫療」，好像和大家無關，但其實關係到我們每一個人。

舉個最簡單的例子，「你感冒了，去醫院看病，大夫明知道你吃一盒感冒就能好的情況下，給你開了2盒或者更多，那這就是最簡單的過度醫療」。

再比如，小病大治，大病久治...都屬於過度醫療。很多時候，人不是死於疾病，而是死於過度醫療！

人都死了，葯還堆積如山

人民日報報道：人死了，葯還堆積如山。醫生明知患者是癌症晚期，根本沒有治療價值，仍在拚命開藥。①

「父親去世後，我扔了整整三個編織袋的葯。人都死了，葯還堆積如山，而且都是自費葯。」一位癌症患者的兒子許先生說。

2008年6月，老人體檢發現肺癌晚期，已經無法手術。為了治療方便，他選擇了家門口的一家三級中西醫結合醫院。一年多，老人陸陸續續出入院10餘次，直到2009年9月去世。此間醫藥費總計50多萬元，當時醫保報銷封頂線是17萬元，其餘都是自費。

住院期間，許先生幾乎天天陪著父親，目睹了治療全過程。剛住院時，父親能吃能喝，但醫生總是不停地給輸液。老人從早晨起床，一直輸到夜裡。在輸液的同時，還要不斷打針，有時一天要打七八針。「你見過蜂窩煤嗎？我父親的屁股比蜂窩煤還要爛，密密麻麻都是針眼，足有上千個，我都不忍心看。」許先生說。

更令他鬱悶的是，每次住院，醫生都要給老人開湯藥，但老人根本喝不下，端來就倒掉。為此，家屬多次要求醫生停止再熬湯藥，但根本無人理睬。

後來，老人病情加重，但他堅決拒絕住院治療，因為他越來越反感醫生，也不想再花冤枉錢了。許先生說：「醫生明知患者是癌症晚期，仍在拚命開藥，而且多數是昂貴的自費葯，實在令人寒心！」

心臟支架的利潤超過販毒

全國政協委員董協良曾經在兩會提案里揭露了醫療器械市場上存在的黑幕：一個國產的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫院便成了3.8萬元。心臟支架暴利超過販毒，這是一件讓公眾難以接受的事。它的「高利潤」不是因為「物有所值」，而是因「流通成本」實在太高，需要以回扣形式「貢獻」於醫院及醫生們。②

全國政協委員董協良

很多人都是死於過度醫療

北京某著名三甲醫院的一位醫生透露，腫瘤患者是過度治療的「重災區」。很多病人並非死於癌症本身，而是死於過度治療。例如，對於一期肺癌患者來說，手術治療後的5年生存率可達到90%。國際上公認的結論是，這類患者術後化療不受益。但是，我國的治療都是「流水線式」的，多數病人手術後都要「被化療」。

有一位70多歲的老先生，本來是早期肺癌，只需要做一次手術，花費兩三萬元，基本就可以長期生存。但是，醫生做完手術後，還是習慣性地把他轉給了化療科。在做了四個療程的化療後，病人免疫力急劇下降，隨即肺癌複發，並出現腦轉移，於是又做了伽馬刀手術，結果導致了更大範圍的腫瘤轉移。由於醫生的過度治療，老先生不僅花費了30多萬元，而且踏上了不歸路。①

某些院長只想如何讓醫院賺錢

近年來，醫院和房地產業一樣，已經成為「暴利行業」。例如，某市一家三甲醫院5年間的年收入由5億元增加到20億元，這其實都是患者的「血汗錢」。由於政府對公立醫院實行「自收自支、自負盈虧」的政策，醫院創收越多，獎金越多。因此，很多院長只想著如何讓醫院多賺錢，而不關心如何讓患者少花錢。現在，很多醫院都在進行新一輪擴張，其背後隱藏的是難以抑制的逐利衝動。①

醫生問診三句半全靠高價檢查

濫檢查是過度醫療的又一特徵。北大人民醫院心臟中心主任胡大一說，現在不少醫生問診三句半，立刻就讓病人做CT、造影、核磁。事實上，這些檢查的成本高、創傷大，還可能增加致癌的風險。看病、檢查、治療、用藥這整個就診流程下來，我們常常能聽到抱怨，「這個檢查反覆做了好幾次」或者是「這個葯又開多了」。①

胡大一

一個病人被放了10多個心臟支架

濫用心臟支架，是過度醫療的典型案例。胡大一介紹，目前，我國心臟支架使用量連續3年每年增加6萬個以上。在新加坡，需要放支架的病人最多只能報銷3個，如果超過這個數量，醫生需要陳述理由。然而，我國有的病人竟然被放置了10多個心臟支架，被稱為「鋼鐵長城」。對於冠心病患者，國際上放支架和做搭橋手術的比例是7∶1到8∶1，而我國高達12∶1，很多不該放支架的人被放了支架。①

參考文獻：

①2011年04月14日人民日報19 版《過度醫療猛於虎（聚焦·解剖過度醫療①）》

②2011年03月14日中國青年報《政協委員稱心臟支架暴利達9倍 已經超過販毒》

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值班主任：楊小明 本期編輯：魯洋

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