作者：六月同學（急診小超人，住院醫師）

捧著比頭還大的爆米花桶，津津有味觀摩《侏羅紀世界2》中暴虐迅猛龍，見迅猛龍露出詭異一笑，眼珠子一轉，說時遲那時快，「咔嚓」一口就將貪婪大兵的手臂連同他手裡的老虎鉗一口吞下，坐我旁邊的小姑娘們一片驚叫，一個脆生生的聲音：「媽媽，這個人死了嗎？他胳膊都沒有了！」

暴虐迅猛龍即將對大兵發起攻擊（圖片來自：《侏羅紀世界2》）

胳膊沒有了，會死嗎？楊過大俠站出來，第一個表示不服，武松大俠站出來，第二個表示不服。那麼又有人問了：「為什麼有的人割腕就死了，但有人一整條手臂都沒了還能活的好好地？」

武松獨臂依舊能生擒方臘，楊過獨臂卻終成為一代大俠

今天急診小姐姐就來講講割腕與斷臂的那些事兒……

失血過多才是導致死亡的罪魁禍首

一說到割腕，大部分人的腦海里首先會浮現出類似的場景——一個人傷心絕望地躺在潔白的浴缸里，手腕子搭在浴缸邊緣，鮮紅的血汩汩的冒著，形成強烈的視覺反差......

其實，割腕和斷臂理論上都不會死人，之所以會有死亡案例，最後都要歸因到失血過多！

一個成年人全身血液總量是5L左右，（簡單的換算一下，就是十瓶礦泉水那麼多），如果失血量達到總量的20%（大約1L左右），就會有生命危險。雖然我們喝兩瓶礦泉水並不會怎樣，但是丟失兩礦泉水瓶的血可是會要命噠。

成人血液大概有9-10瓶550ml礦泉水這麼多（圖片來源：圖蟲創意）

那為啥有人割腕會死，有人斷臂卻沒死？

但是不要害怕，假如身體有了血液流失的創口，我們超強大凝血機制就會馬不停蹄的衝出來保護我們。

人體有內源性凝血途徑和外源性凝血途徑兩方面，總體來說，凝血因子家族總共擁有的12種凝血因子，會搶在20%的血離開我們之前，築起了高高的「攔河大壩」，保證生命的能源不會流失。那麼，這就能解釋，為什麼割腕自殺的人要選擇溫水浴缸了，就是為了抵抗強大的凝血機制，用溫熱感來麻痹高速運行的凝血大軍，加速血液流速並延長失血時間，來達到死亡的目的。

但恕我直言，割腕自殺這事，不僅疼，而且非常疼。一般一刀下去能割破靜脈已經不容易了，但是疼的機率是100%，而能致死的動脈又深藏在皮下6-7mm處，旁邊密密匝匝分布著敏感的神經和細小血管。所以在碰到動脈之前，全身就已經被疼痛感控制了，根本不可能給你機會去傷害動脈。

其實從失血速度來講，外力造成斷臂損傷後，創面更大，上臂動脈的血流速度是靜脈的好多倍，反而更容易死亡。

楊過手臂被砍斷，失血速度比割腕更快

我們從楊過楊大俠的例子來分析，金庸先生在原著中這樣描述：

「他伸左手點了自己右肩「肩貞穴」的穴道，割下被單，緊緊縛住肩膀以止血流，再用金創葯敷上傷口，尋思：「此處是不能再耽的了，我得趕緊出城去。」慢慢扶著牆壁走了幾步，只因流血過多，眼前一黑，幾欲暈去。」

由此可見楊過失血後已出現了暈厥癥狀，說明短期失血量已達800ml——一般正常成年人失血量在500ml以內可無癥狀，但當數值上升到800ml時，則會出現面色口唇蒼白，皮膚冷汗，手腳軟弱無力，冰冷，呼吸急促，脈搏快而微弱等癥狀。大於1500ml，就要大腦供血不足，發生不可逆性的腦損傷了。但幸虧他及時進行了加壓止血法，才避免了死亡的命運（當然重要的還是楊過主角光環加持，金庸老先生沒把他寫死）。

出現外傷失血過多的情況，該怎麼急救？

既然知道了割腕、斷臂死亡的原理，那麼對於普通人來說，當不可避免的外傷發生時，除了立刻撥打120接受急救外，在等待120的期間，也應該學會止血來最大限度地保護自己或傷員。

首先，謹記一個大原則——控制情緒，保存血量，防止污染。

意外創傷，總會使人驚慌失措，加上疼痛的干擾，很容易處於情緒奔潰狀態，做出對傷口更不利的事情來。所以，不論多麼糟糕的情況，請先平復情緒，不要大喊大叫，避免亂走亂動。

然後對周圍情況有一個理性的判斷，將自己或傷員移動到一個不會發生繼發傷害的安全位置。為了防止傷口感染，應盡量把傷口內的髒東西清除。同時及時查看傷口，觀察傷口的位置、大小和出血情況，判斷身邊可以輔助用到的物品，迅速拿來處理傷口。

首先在清理傷口後直接按壓止血，並抬高傷口（圖片來源：圖蟲創意）

如果傷口沒有異物、碎骨片時，可以將乾淨的敷料放在傷口上直接按壓止血，並抬高傷口。如果這樣也無法止血，就直接按壓動脈，用大拇指壓住傷口近心端的動脈於深部骨骼上，同時將傷口抬高以及直接按壓傷口。如果流血還在繼續，就不要鬆手。如果流血停止後，就不要再繼續按壓動脈超過5分鐘。

題圖來源：電視劇《神鵰俠侶》

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