指導專家

勵 麗 寧波市第一醫院內分泌科主任醫師

這種維生素是B12！

二甲雙胍是大多數糖友都會吃的一線用藥，經常吃二甲雙胍的糖友要注意了，多項研究表明，長期服用吃二甲雙胍，維生素B12水平下降（定義為≤221pmol/L）的發生率會增高！小編在此提醒，吃二甲雙胍的同時，別忘了適當補充維生素B12哦。

常服二甲雙胍維生素B12水平下降

一項隨機對照研究，對來自美國國家健康和營養調查的1621例2型糖尿病患者和6867例非2型糖尿病患者調查發現，長期使用二甲雙胍患者維生素B12水平下降（定義為≤221pmol/L）的發生率升高近2倍。

香港一項病例對照研究對465例服用二甲雙胍2～5年的2型糖尿病患者研究發現，維生素B12水平下降與二甲雙胍劑量相關，二甲雙胍劑量越高，維生素B12水平越低，維生素B12水平下降的患者比例越高。

二甲雙胍之所以會導致維生素B12缺乏，首先是因為葯物影響了腸黏膜對鈣離子的攝取，而維生素B12的吸收必須依賴鈣離子輔助。

其次，二甲雙胍會損傷胃腸黏膜，也影響維生素B12的吸收。

危害：不僅僅影響食慾

缺乏維生素B12會導致惡性貧血；月經不調；眼睛及皮膚髮黃，皮膚出現局部紅腫並伴隨蛻皮；噁心，食欲不振、消化不良、體重減輕；唇舌及牙齦發白，牙齦出血；舌、口腔、消化道的粘膜發炎；頭痛，記憶力減退，平衡能力失調；可能引起精神抑鬱；脊髓變形，神經和周圍神經退化。

補充維生素B12有兩個途徑

途徑一：舌下含服甲鈷胺來補充

建議長期服用二甲雙胍的糖友應適量補充維生素B12，可以通過舌下含服甲鈷胺（甲基維生素B12）來補充。

通常說來，補充維生素B12比較安全，即便過量也不會對身體造成傷害，因為維生素B12屬於水溶性維生素，過量的維生素B12會通過尿液排出體外。

途徑二：通過食物來補充

也可以通過食物來補充，富含維生素B12的食物有：肝臟、肉類、魚肉、貝殼類、蛋黃、牛奶、酵母、豆類、菠菜、馬鈴薯、葵花子、油梨等。

提醒糖友，要判斷是否缺乏維生素B12，需要到醫院檢查一下血清維生素B12含量。

當血清維生素B12的濃度低於100μμg/ml，即可診斷為維生素B12缺乏（正常值為100～300μμg/ml）。

本文主要參考資料好大夫網站

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值班主任：胡亞男 本期編輯：毛圓圓、李穎超

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