試管嬰兒，六步走

試管嬰兒怎麼做？做試管嬰兒需要多久？很多病人都需要解釋。這裡我介紹一下體外受精（in vitro fertilization, IVF）的全過程，以便病人學習、了解。一個試管嬰兒，從男女雙方檢查（包括血檢、精液檢查、B超、心電圖、染色體檢查），到建立共同檔案，大約需要一個半月的時間。當共同病例檔案建立後，IVF的治療流程就真正開始了。

1、垂體和卵巢的降調（down-regulation）：

醫生在月經初期使用口服避孕藥物和注射促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）。這樣在使患者的下丘腦-垂體-卵巢軸中，垂體、卵巢分泌的激素減少。正常的卵泡形成被壓制。卵巢中的FSH、LH的受體敏感度增加了，隨後少量的藥物就能刺激到更多的卵泡形成。

2、促排卵：

促排卵時，用基因重組促卵泡生長激素（r-FSH）每天注射，持續10天左右。藥物使卵巢產生多個內含卵子的卵泡。B超檢測卵泡的發育，同時檢測患者身體的激素水平變化。通過這樣的檢測，醫生可以了解治療方案對機體的作用，以防治療期間的併發症發生。當卵泡達到理想大小時，注射HCG，幫助卵子最終的成熟、排出。

3、取卵：

在注射HCG之後36小時，醫生在B超的引導下經陰道穿刺取卵。細針從陰道的上部穿入，穿刺入卵巢，從每個成熟卵泡中抽吸含有成熟卵子的卵泡液。胚胎學家在就近的實驗室中，將卵泡液中的卵子挑出，放入恆溫培養箱中。

4、體外受精：

在取卵的當天，男方取精。精液採用優化處理備用。在培養液中加入一定量的精子和一定數量的卵子進行體外受精。男方嚴重少弱精子者，或者睾丸取精者，可以進行二代試管（ICSI）。在顯微鏡下，胚胎學家將單個精子注射入卵子細胞的胞漿內。這樣可以提高精卵結合的機率。

體外受精後18小時左右，胚胎學家會觀察卵子是否出現卵裂（受精後細胞分裂）。受精成功，受精卵發育成胚胎了。受精後三天，觀察評價胚胎，如果是優質胚胎，可以考慮移植，或者考慮冷凍。也有一種方案，是5-6天，胚胎進入囊胚期，如發育良好，可以考慮移植。

5、胚胎移植：

用塑料的細管，在B超的引導下，將胚胎或囊胚置入子宮內膜腔。在之後的10-12天時間，從注射或陰道給葯的方式，進行孕酮的補充。2周後，進行妊娠血檢。

6、妊娠試驗和早期的產科監護：

早孕檢查可以在大約取卵後2周進行。妊娠試驗陽性者，考慮每2-3天，複查一次，觀察血液中HCG的水平變化。妊娠後5-6周（即移植後2-3周）進行B超檢查。在頭三月中，再行B超檢查，直到正常胎心出現。然後，正常進入產前檢查了。

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