寶寶發熱了到底怎麼辦？處理不當，後果很嚴重

寶寶一發熱，家長會焦慮的問

寶寶發熱了要不要去醫院啊？

要不要緊啊？

要不要輸液啊？

好糾結！！！

應該說大部分感冒經過對症處理會自限，但即使是普通的感冒，由於可能是某些病譬如肺炎、傳染病，中樞感染等的前期表現，所以觀察過程很重要。

首先要明白：

寶寶發燒怎麼回事？

發燒僅是一種臨床癥狀。寶寶發燒時，我們應先確定孩子發燒的病因，如此才好「對症下藥」。

感冒

無論是普通感冒還是流感都有可能引起寶寶發燒。而罪魁禍首可能是細菌，也可能是病毒。

癥狀：通常會出現發燒、食欲不振、腸胃不適、腹瀉、耳鼻喉不適等問題。

怎麼辦：一般遵醫囑服用對症藥物，加上多休息、多喝水，3—5天即可痊癒。

需要注意的是，如果照顧不周，患兒可能會並發中耳炎、腦炎、腦膜炎等。

腦炎、腦膜炎

6個月—3歲的孩子最容易中招。

癥狀：高燒>39℃，很可能伴有精神疲倦、食欲不振、目光獃滯等癥狀，甚至發生抽搐。

怎麼辦：及時就醫，接受抽脊髓檢查。這是目前唯一的辦法，很安全，大家不要緊張。

一定要儘快就醫，否則可致寶寶聽力、視力變差，智能不足，神經功能障礙(腦麻痹)，甚至死亡。

扁桃體發炎

一些寶寶發燒時不停流口水，不願吃東西，可能是扁桃體發炎所致。

癥狀：除了發燒，還會出現咽痛、吞咽困難，也可能有耳痛、打鼾加重、口臭等情況。年幼的寶寶可能會有口水增多情況。

怎麼辦：寶寶高熱時(>38.5℃)，可口服退熱葯，並注意讓寶寶少量多次喝溫水。其他癥狀遵醫囑給寶寶用藥。

提醒各位家長，若是寶寶扁桃體經常反覆發炎，建議及時諮詢兒童耳鼻喉科醫生，考慮是否需要手術切除。

玫瑰疹

又叫幼兒急疹(ES)，由於玫瑰疹病毒感染所致，也因此得名。6個月—1歲左右的寶寶最容易得。

癥狀：莫名高燒(>39℃)，大概持續3—4天，然後其紅疹(此時燒會退)。紅疹之後會慢慢消失，不會留下疤痕或引起併發症。

怎麼辦：遵醫囑給寶寶服用對症藥物，高熱時應降低周圍環境溫度並給予足夠水分。醫生會酌情給予解熱鎮靜劑。

腸胃炎合併脫水

有細菌(沙門氏桿菌)感染和病毒(輪狀病毒)感染這2種。

癥狀：發燒>38.5℃，合併脫水，還有嘔吐、拉肚子、食欲不振、精神不佳等情況。

怎麼辦：及時就醫，給寶寶補充電解質。注意妥善處理好其排泄物，以免引起污染。一般癥狀輕微3天左右可以痊癒，但通常1—2周才好。

打預防針

寶寶打完預防針很可能會發燒。

癥狀：一般是輕微發燒，注射「白喉、百日咳、破傷風」等疫苗後發燒較明顯。

怎麼辦：注意觀察72小時，如果超過這個時間就不是因為疫苗引起的發燒了。

穿太多或室溫太高

常出現在夏天、冬天。

癥狀：寶寶身體有發熱情況，一般短暫而無危險，容易被大家忽視。

怎麼辦：如果寶寶精神狀態、活動力和食慾都不錯，只要及時改善現狀，比如脫衣服或降低室溫，就不會有過熱問題了。

那哪些情況可以居家觀察？哪些情況最好去就診呢？

短期一般2、3天內發熱，發熱期間寶寶玩耍自如，吃喝正常，交流如前，皮膚紅潤，沒有其它伴發癥狀，這說明孩子的病情並不嚴重，家長一般是可以在家觀察孩子的。

什麼情況下就醫診治？

1、發熱：一般建議3月齡以下的患兒≥ 38℃；3～6月齡的嬰兒≥ 38.9℃；6～24 月齡，體溫超過 38.9℃ 並持續24小時以上; 2歲或以上，持續發熱3天以上都要及時就診。

即使這樣建議，年齡越小的小兒由於免疫系統尚未發育成熟，不能自行抵禦感染，我們認為一旦有發熱不論高低，最好到醫院就診，特別是3個月以內的孩子。

2、拒絕飲食、飲水或飲水較多仍有不舒服表現，尿少、口乾、淚少。

3、精神差、煩躁或無力，神志模糊；反覆嘔吐、腹瀉；劇烈咳嗽、呼吸急促、面色改變；耳朵疼、拽耳朵；尿頻、尿痛；皮膚出現皮疹或出血點；前囟隆起、頸部發硬、劇烈頭痛、運動障礙、驚厥；既往有熱性驚厥史等。

發熱的藥物處理

我們既往一般處理髮熱的理解是寶寶發熱38.5℃以下是可以採用物理降溫的，超過38.5℃就需服用退燒藥。

不過現在我們也認為即使熱度超過38.5℃，患兒無不適表現也是可以觀察的，若患兒精神狀態不好，舒適度不佳，即便體溫未達到 38.5℃，也可以使用退熱葯。

密切觀察體溫變化及小兒舒適感比較重要，小兒發熱的常用退熱葯為對乙醯氨基酚和布洛芬。

關於物理降溫

既往我們常推薦物理降溫作為退熱的輔助措施，但最新的發熱診療指南基本否定了物理降溫的作用原因是有時物理降溫會明顯增加患兒的不適感，所以目前不常規推薦使用溫水擦浴等來退熱。

但鑒於許多臨床觀察認為物理降溫仍是有效的，加上發熱對兒童及家長均帶來相當焦慮的情緒，所以我們認為在小孩不抗拒或給予溫水擦浴等物理降溫措施時小兒表現為舒適的，仍可以作為輔助措施。

所以如果物理降溫措施實施後患兒表現為不舒服的感覺，請不要使用退熱貼、溫水擦浴等來退熱，更不推薦冰水或乙醇 (酒精) 擦浴方法來退熱。

發熱能不能捂？

發熱時用厚被子捂汗的方法肯定是不可取的，容易引起驚厥、虛脫甚至有生命危險，但也不都是完全敞開式散熱。

一般在發熱上升期表現為手腳涼、軀幹暖時或患兒覺得冷時可以蓋薄被，後面體溫上升到一定程度，四肢變暖後或患兒覺得熱時可以松解衣被，只腹部臍上輕蓋即可，過程關注體溫、舒適感。

退熱期的護理

孩子在退熱過程中往往出汗較多，家長應及時替孩子擦乾汗液，更換污濕衣被，多喂溫開水，飲食宜清淡易消化如稀飯、爛麵條等，不要食用辛辣、油膩、刺激性食物。

多卧床休息、保證充足睡眠、不去公共場所防止交叉感染。

和很多疾病一樣，感冒發燒也需要一個痊癒過程，很難立馬「藥到病除」，反覆3、5天是常見的，家長不要過分焦慮，聽從就診醫生建議很重要。

當然發熱處理確實並不簡單，雖大部分自限，仍有相當部分可能進展，家長們需密切觀察病程變化，加強居家護理，必要時及時就診。

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