這些含三氯生的大牌洗護產品，不抑菌可能反致病
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1. 實力：低濃度三氯生就具有極強親脂性和殺傷力，且容易被人體吸收；
2. 實錘：最新研究，低劑量三氯生也增加腸炎及相關腸癌患病幾率；
3. 打臉：我們檢測結果表明，標稱含三氯生洗護產品抑菌效果反而墊底；
4. 排雷：碧柔、雅芳、DHC、郁美凈、曼秀雷敦這些含有三氯生的產品你肯定見過；
5. 態度：為了家人健康和環境安全，是時候該和三氯生說再見了。
相見時難別亦難，
春風無力百花殘。
----李商隱《無題》
說到抗菌劑三氯生或者三氯卡班，真是一個老老老老老生常談的話題。我簡單做了一個關於三氯生新聞的時間軸，這麼多年的新聞爆料、闢謠，再爆料、闢謠，煩都煩死了。
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其實關鍵糾結點就在於「有沒有用」和「有沒有害」。意見相左的兩派中，一方拿著FDA的禁售令爆料稱三氯生產品致癌，絕對不能用；還有一派科普號手拿國家食葯監的安全使用許可，認為避開劑量談毒性就是耍流氓。
拉扯半天，終究還是沒有一個定論。雖然科學的嚴謹態度告訴我們，任何事物都有兩面性，過於絕對可能都是錯誤的。但今天這篇文章，我們旗幟鮮明的表明立場，從今天開始，從自己做起，盡量避開含有三氯生/三氯卡班的產品。下面我們就由淺入深地一條一條的捋順分析。
實力
三氯生抑菌能力強
易進入體內
從結構上來看，三氯生有很強的親脂性，在低濃度時就可以輕易穿透細胞壁，抑制脂肪酸合成，從而強力殺死細菌（1）。因此從原理分析，三氯生面對大多數生物時都會破門而入，不加選擇，平等對待。所謂「佛擋殺佛，神擋殺神」，用來形容這貨一點兒都不為過。
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由於其強大的抑菌作用，因此日常生活中添加三氯生的產品非常之多，消費者使用的牙膏、漱口水、洗面奶，洗髮沐浴液、除臭劑、洗衣液到醫院場所使用的醫療器械消毒，到處可以見到三氯生的影。
因此，雖然這幾年各國政府對三氯生的管控愈加嚴格，但在某軟體上隨便一搜還是有近百頁的相關產品。
實錘
不耍流氓，低劑量三氯生
毒性同樣不可忽視
在之前幾十年的研究中，因為缺乏特別確鑿人體毒理學研究結果，三氯生一直被認為是低毒性的安全抑菌劑。
但最近幾年，隨著研究證據的不斷累積，科研界和監管機構已經在重新認識這個「看似面善」的抑菌劑了。
錘一：研究表明，影響多種動物
的內分泌和激素代謝
目前的研究結果大多集中在魚類、兩棲動物以及鼠等實驗動物中，比如可以改變魚和蝌蚪的性激素表達，導致體型發生變化（2，3）而在大鼠中，三氯生會顯著干預雄性幼鼠體內甲狀腺激素的代謝（4）。
對於人體健康威脅的研究，主要集中在三氯生可能導致過敏和皮膚炎發作的幾率會升高，體內三氯生殘留越高的人患吸入性過敏或濕疹的發病率就會越高(5)。
另外，TCS可能還被證明增加人體對抗生素的耐藥性（6）。雖然具體是否是由於三氯生本身的毒性還是過度抑菌所導致的過敏，在學術界仍有一定分歧，但是面對日益高發的兒童濕疹、過敏和哮喘發病率，這已經足以引起我們的重視。
錘二：大多數人被檢測出，
在體內穩定殘留
三氯生想要進入人體的途徑主要有兩種，一個是食物攝入，一個是皮膚直接吸收。作為食物鏈的最頂端，我們人類總是能把最「精華」部分都吃到自己體內，比如不易代謝的重金屬。皮膚吸收途徑也容易理解，在護膚品中添加的三氯生可能在日積月累中進入體內。
2008年美國公布的檢測結果表明，2500多個志願者的尿液中檢測到2.4 ~3790 ng/ml含量不等的三氯生殘留（7），而加拿大政府在2015年之前的幾次健康普查中也發現了雙酚A和三氯生的殘留情況非常嚴重（8）。目前已經能夠確認在人的母乳、血液、尿液、腦和肝臟中都能檢測到三氯生殘留。
錘三：【敲地板重點】即使低劑量TCS
增加腸炎及腸癌患病率
如果之前的結論都不算直接，最近的一篇研究可以說直接把三氯生的危害推到了我們所有人面前。
結果表明，低劑量三氯生接觸20天左右，即可導致小鼠結腸炎加重，腸病惡化；腸癌模型小鼠的腫瘤顯著變大，生存率降低（9）。
圖片左邊為對照組小鼠，
右邊為低劑量接觸三氯生TCS的小鼠腫瘤（9）。
為了進一步弄清三氯生是為何對人體健康有如此大的影響，研究人員對TCS小鼠進行了腸道菌群的分析。即使只餵食過低劑量的TCS，小鼠的腸道菌群也發生了巨大的變化。其中，對人體有益的雙歧桿菌，乳桿菌，副擬桿菌數量均大幅下降，比如雙歧桿菌已被證明對抑制結腸炎和抵禦腫瘤有重要作用。
小結：
越來越多的研究表明，即使低劑量的三氯生短期接觸也可能導致過敏、皮炎以及腸炎患病的幾率升高。
打臉
檢測和實驗均證明洗護產品
添加三氯生無抑菌效果
在實驗環境下，三氯生有比較強大的抑菌作用，這也是各種洗護產品的廣告一直在極力宣傳的重點。但在實際添加到香皂，沐浴液等洗護產品之後的效果如何，作為消費者的我們並不知情。
為了不把自己埋坑裡，我們團隊之前也做過幾輪檢測。為了保證實驗結果的儘可能準確，每批次抑菌實驗都會有6-8人參加，分別在洗手前和洗手30秒後進行檢測。
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從幾次的檢測結果來看，宣稱99%抑菌的舒膚佳（老款，配方中含有三氯生）的抑菌效果始終墊底，藍月亮等抑菌效果較好，而甘尼克免洗的抑菌效果最佳。
無獨有偶，我在查閱文獻的時候發現一篇研究報告也證實了我們的結論。針對20種不同的革蘭氏陽性和陰性菌，20秒的正常洗手內，在不同溫度（22℃和40℃）下，含有三氯生的香皂抑菌效果和普通香皂基本沒有顯著差異（10）。
而體內實驗環節，在志願者手上塗抹沙雷氏菌進行對比檢測，同樣發現普通香皂和添加三氯生的香皂的抑菌結果基本一致。
如果嚴謹的說，那是不是加了抑菌劑的香皂真的是一無是處嗎？
答案：錯!
實驗證明，當把細菌和香皂放在一起9個小時以上，就有明顯的抑菌效果差異，到24小時的時候，抑菌香皂的效果達到最佳。不過有句話不知道當講不當講，連續洗9個小時的手，這是怕發不起來嗎？
小結：
我們的檢測和研究都表明，所謂三氯生抑菌洗護產品的效果和普通洗護用品一樣，所以廣告看看就行了，別太認真。
既有安全隱患，日常使用也沒有效果，因此有很多品牌最近兩年已經在配方中悄聲去掉了三氯生或者三氯卡班，但還是有不少品牌仍在「堅持」使用。
排雷
哪些產品含有三氯生？
根據我們的經驗，這個環節是很多粉絲最喜聞樂見的部分。很多媽媽反映，每次看完排雷環節，家裡就開啟扔扔扔的模式。但這個應該不怪我吧？
以下僅列舉幾個產品實例，成分和功效本文不做闡述，有疑問在所在群里提問就行。（註：所舉例產品配方均來自包裝盒或現行有效的CFDA化妝品備案）
曼*雷敦清爽沐浴露—草本滋潤
成分表：
碧*男士抗痘潔面乳
成分表：
*美凈兒童爽身粉
成分表：
*芳香體止汗露怡然風格
成分表：
*道湯頭皮清凈液
成分表：
DHC
成分表：
小結：
統計發現，三氯生主要在各種標稱抗炎、祛痘和抗菌的洗護產品中使用。不同品牌和產品的配方會經常變動，大家在選購相應產品時多注意分析成分表。
態度
為什麼我們
建議避開三氯生？
原因1：正常人體健康，
從不需要徹底殺菌
除了手術、醫藥及食品生產等重要環節，我們本身所處的環境中到處布滿了細菌。空氣、水、傢具衣物里細菌無處不在，連醫院和ICU都會有各種頑固的致病菌。
就人本身來說，從皮膚表面、口腔到消化道，細菌的數目比人體細胞數量還要多的嚇人。你怎樣徹底殺菌？你真能殺的乾淨？或者你確定殺死的都是有害菌？
原因2：殺菌劑的濫用，
導致細菌耐藥性愈發嚴重
不管是殺菌劑還是抗生素，在殺滅大多數細菌的同時，也讓一些生命力最為頑強的細菌有了變異和生存壯大的可能。
從我們團隊拿到部分醫院檢驗科的耐藥性數據來看，最小4個月的嬰兒就已經對很多種抗生素產生了耐藥性。
原因3：殺菌劑殘留，
水環境污染刻不容緩
由於在過去幾十年的廣泛使用，在全球範圍內，三氯生殘留和排放造成的環境污染已經非常嚴重，而且仍處於上升趨勢。
相比之下，中國的情況同樣不樂觀。2013年的研究表明，三氯生和三氯卡班在我國的五大河（珠江、長江、黃河、海河和遼河）都具有非常高的檢出率，部分水質中濃度接近500 ng/L（11）。
最為嚴重的是，三氯生和二噁英的分子結構接近，因此很容易作為前體光分解後生成二噁英。至於這個臭名昭著的傢伙，估計大家都聽說過，不易分解、容易在體內富集、有嚴重的生殖毒性、並且致癌。
手繪一張大家別嫌丑
圖片來源：HomeTest
小結：
不管是從人體健康，還是生態環境的可持續發展角度，我們有太多理由和這個化學成分說再見了。
寫在最後
看完這篇文章，相信可能會有一小撮人說文章觀點過於主觀。我們始終宣傳每個人都要正確看待劑量和毒性的關係，但我們也從不認為「低劑量」就一定能和「安全」劃等號。
所以怎麼選擇就看你自個兒了，最難做的四個字也是「從我做起」。
沒讀過參考文獻怎麼寫文章
1. The WHO Guidelines on Hand Hygiene in Healthcare (Advanced Draft), WHO, 2006, page 37, [Triclosan]
2. The bactericidal agent triclosan modulates thyroid hormone-associated gene expression and disrupts postembryonic anuran development, Veldhoen N, Skirrow RC, Osachoff H, Wigmore H, Clapson DJ, Gunderson MP, Van Aggelen G, Helbing CC, 2006. Aquat Toxicol. 80:217-27.
3. Assessment of toxic effects of triclosan on the swordtail fish (Xiphophorus helleri) by a multi-biomarker approach. Liang X, Nie X, Ying G, An T, Li K. 2013. Chemosphere. 90:1281-8.
4. The effects of triclosan on puberty and thyroid hormones in male Wistar rats. Zorrilla LM, Gibson EK, Jeffay SC, et al. 2009. Toxicological sciences: an official journal of the Society of Toxicology 107(1), 56-64.
5. Urinary levels of triclosan and parabens are associated with aeroallergen and food sensitization. Savage JH, Matsui EC, Wood RA, Keet CA. 2012. J Allergy Clin Immunol. 130:453–460e457.
6. Triclosan: a widespread environmental toxicant with many biological effects. Yueh MF, Tukey RH. 2016. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 56:251–272.
7. Factors affecting the evaluation of biomonitoring data for human exposure assessment. Calafat AM, Needham LL. 2008. Int J Androl. 31:139–143.
8. Third report on human biomonitoring of environ- mental chemicals in Canada. Ottawa: Minister of Health. Health Canada. 2015.
9. A common antimicrobial additive increases colonic inflammation and colitis-associated colon tumorigenesis in mice. Yang H, Wang W, Romano K A, et al. Science translational medicine. 2018. 10(443)
10. Bactericidal effects of triclosan in soap both in vitro and in vivo. S. A. Kim, H. Moon, K. Lee and M. S. Rhee. 2015. J Antimicrob Chemother , 70: 3345–3352
11. Evaluation of triclosan and triclocarban at river basin scale using monitoring and modeling tools: Implications for controlling of urban domestic sewage discharge. Zhao JL, Zhang QQ, Chen F, Wang L, Ying GG , Liu YS, Yang B, Zhou LJ, Liu S, Su HC, Zhang RQ. Water Research. 2013. 47(1):395-405.
丁媽說
細心的小夥伴們已經發現，我們的文章中曾經多次提到了腸道健康的概念。作為人體的第二套基因組，正常、平衡的腸道菌群對於人體健康有非常重要意義。為了讓大家獲得科學、前沿的第一手腸道健康知識，我們會在接下來的每周定期更新一篇科普專欄，好好的跟大家聊聊這些跟隨咱們一輩子的共生朋友-腸道菌。
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