針刺有望破解冠脈慢血流難題

冠狀動脈慢血流的治療一直都是世界醫學難題，上海中醫藥大學附屬曙光醫院運用針刺郄門穴的方法進行治療，效果顯著——

針刺有望破解冠脈慢血流難題

實習記者 孫天驕

「我的胸口從沒有這麼輕鬆過。」在上海中醫藥大學附屬曙光醫院做完中醫針刺治療的陸先生深吸了一口氣。

兩年前，陸先生出現陣發性胸悶、心悸的癥狀，多方求治不見療效，經曙光醫院診斷，陸先生的癥狀是由冠狀動脈血流異常緩慢造成的。該院對其採取中醫針刺郄門穴的治療方案，當場施針，陸先生的癥狀得到明顯改善。

曙光醫院心血管科副主任醫師戎靖楓表示：「目前，針對冠狀動脈慢血流的治療還沒有療效確切的藥物，但是通過中醫針刺可以明顯改善血流情況。」針刺療法為解決冠脈慢血流這一世界難題提供了中國方案。

「15分鐘，心口不疼了」

資料顯示，冠脈慢血流是患者經冠狀動脈造影檢查，心外膜冠狀動脈未發現器質性病變，而遠端發生血流灌注延遲的現象。冠脈慢血流會引起患者很多的臨床癥狀，如胸悶、胸痛、心律失常、活動後不適等，嚴重時甚至會導致心肌梗死。但在目前，無論是中藥還是西藥，還沒有藥物能夠使病症得到明顯改善，僅有一些藥物可以改善血液微循環。因此，冠脈慢血流的治療一直是世界難題。

「15分鐘，心口不疼了。」李先生是曙光醫院運用針刺進行治療的首例冠脈慢血流患者。

今年3月，曙光醫院開始這一探索，在確定患者為冠脈慢血流後，醫生會在患者的郄門穴上針刺，並配以專業的補瀉手法，整個針刺過程在15分鐘左右。之後進行複查造影，大部分的患者會有明顯血流改善。

為什麼選擇郄門穴？該院針灸科主任醫師沈衛東進行了解答。

「人體的每條經絡上都有一個郄穴，主治血瘀證，郄門穴是心包經的郄穴。理論上講，冠脈慢血流就是血瘀的一種。」沈衛東表示，在讀碩士和博士期間，他曾與導師就針刺郄門穴改善血瘀進行了一些理論探索。而後，沈衛東和曙光醫院的醫生開始在理論的指導下，探索針刺治療冠脈慢血流的可能。

「我們在臨床實踐中發現，郄門穴對改善心臟血流的有較好的效果，所以選取這一穴位來治療冠脈慢血流，並取得了較好的療效。」

與此同時，曙光醫院還為患者提供了一個更方便的治療方案——穴位貼敷。他們設計了專門針對郄門穴的磁貼，讓患者貼在相應的穴位，可以起到類似針刺穴位的效果。

戎靖楓強調，中醫針刺療法在治療冠脈慢血流方面，除具有療效明確，操作簡便及價格低廉的優點之外，還避免了患者用藥導致的藥物不良反應。

科學性有待雙盲法檢驗

「臨床上對冠脈慢血流改善程度的判斷通常以冠脈幀數為準，一般認為幀數減少10%算是有效。」 戎靖楓告訴記者，採用中醫針刺治療的冠脈慢血流患者，治療前患者平均矯正幀數在47~53幀，15分鐘的針刺治療後，大部分患者的矯正幀數可以下降到35~41幀，幀數減少20-25%。

據該院工作人員統計，使用中醫針刺治療的冠脈慢血流患者90%以上有了血流狀況的明顯改善，三分之一的患者會再次來到門診尋求針刺治療。

截至目前，已經有近40名冠脈慢血流患者前往曙光醫院尋求治療。隨著接診案例的增多，曙光醫院開始採用雙盲試驗的方法對中醫針刺療法在治療冠脈慢血流的科學性和有效性進行驗證。曙光醫院擬收集100例左右患者案例，之後再在案例數據基礎上進一步統計研究。

到目前為止，曙光醫院還未對雙盲法進行揭盲，也有個別患者在接受中醫針刺療法後未見明顯恢復，用中醫針刺療法治療冠脈慢血流的方法還需繼續完善。對此，戎靖楓表示：「我們會繼續做一些免疫還有炎症方面的指標研究，來進一步明確改善冠脈慢血流的機制到底是什麼。之後我們還會通過動物實驗來做進一步的研究。」

應推廣針刺防治心血管病

曙光醫院用中醫針刺治療冠脈慢血流的嘗試得到了業界其他專家的肯定。安徽中醫藥大學博士生導師，安徽省針灸學會常務副會長鬍玲對郄門穴治療冠脈慢血流的機製表示了肯定：「郄門穴作為心包經的郄穴，臨床常用於治療心繫的急症。冠脈慢血流是一種微血管病變，與心肌缺血、心絞痛等關係密切。現代研究也發現，針刺郄門穴對冠心病心絞痛等心臟疾病具有較好療效。」

上海市針灸經絡研究所所長吳煥淦也表示，曙光醫院針灸治療冠脈慢血流的研究非常有意義，有廣闊的研究前景，對於針灸走向國際有促進作用，就目前而言，進一步擴大樣本量，研究可能更有影響力。

中醫針刺治療冠脈慢血流，是中醫針刺在現代中醫臨床應用中的一個縮影。事實上，不僅是冠脈慢血流，中醫針刺在治療很多心臟疾病方面，都已經取得了一定的成效。據沈衛東介紹，除了用中醫針刺治療冠脈慢血流之外，他們還對患有心肌缺血、冠心病、心絞痛等疾病的病人進行了針刺治療，也有比較顯著的改善效果。

胡玲表示，多年來，針灸臨床和科研工作者圍繞針刺治療心血管疾病的療效及作用機理開展了一系列研究。研究表明，針刺對冠心病心絞痛、心肌缺血、心律失常、肺心病、心力衰竭等均有改善癥狀的作用。胡玲及其團隊長期從事針刺心經神門和心包經內關等穴位對抗心肌缺血、再灌注損傷、心律失常等效應機制的實驗研究。經證實，針刺可通過調節中樞神經和自主神經功能、心肌細胞代謝、信號通路轉導等途徑，顯著改善機體心功能和心肌供血，促進心臟功能的恢復。中醫針刺療法對心臟疾病的治療在作用途徑、安全性等方面仍具有許多難以替代的優勢。胡玲也提出自己對中醫針刺前景的展望：「今後針刺療法在心臟疾病的臨床防治中，應重點推廣其在心血管病早期預防方面的應用，普及針灸防治心血管病的知識，以更好地凸顯針刺療法的治療優勢。相信隨著針刺療法的普及和推廣，其在臨床各科疾病的防治中將發揮更大的作用。」（孫天驕）

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