腰椎間盤突出的康復指導
近年來，隨著社會工作壓力的增大，腰椎間盤突出的病人逐漸增多，成為骨科常見病、多發病之一。腰椎間盤突出症的主要臨床特點是病程較長，癥狀較多，也是臨床上引起腰腿痛的最常見原因之一。
1.
治療原則
椎間盤纖維環未破裂型 以非手術治療（保守治療）為主。保守治療方法有：骨盆牽引、推拿按摩、手法複位、腰背肌運動訓練、理療等。
椎間盤纖維環破裂型，以手術治療為主。
2
康復訓練
1、卧床休息卧床休息時間以4~7日為宜。絕對卧床最好不要超過1周，時間過長，可造成肌肉失用性萎縮、心血管疾病和骨質疏鬆等。床鋪以足夠寬大的硬板床上鋪褥墊為宜，這樣可以達到減低病人自身對腰椎間盤的壓力。主要機制是使肌肉收縮的幅度減小，進一步減低了腰椎韌帶相互拉力對椎間盤多產生的擠壓力。制動的優點在於減輕椎間盤的負擔。促使營養以及周圍靜脈能夠順暢迴流至椎間盤。
2、腰墊鍛煉病人睡前採取仰卧位的姿勢，將治療用腰墊放置腰椎下30分鐘，然後使用符合人體生理曲線的腰墊，這樣的鍛煉，有助於病人腰椎正常生理曲線恢復。
3、牽引訓練病人首先跪於地上，如圖所示利用康復訓練球做前伸運動，前臂盡量向前伸展，同時帶動整個上身的前伸，保持這樣的姿勢5分鐘左右，然後休息片刻，繼續做此動作5次，此類動作接近慢性牽引訓練，優點在於能夠使腰背肌肌肉得到放鬆，拉開椎間盤，使椎間盤的間隙變寬，使得一部分突出髓核能夠退回至椎間盤內。
4、腰背肌運動訓練由於脊柱的支撐力量約30%來自腹肌，70%來自背肌，故訓練腹肌和背肌有助脊柱穩定，並能提供適當的運動功能，而訓練臀部和髖部肌肉則有助於避免骨盆前傾，並可減少由地面的衝擊力傳至脊柱。每日的訓練次數以身體承受的次數為限。優點在於能夠促進病人腰部肌肉的血液循環，減輕炎症反應，消除水腫反應，同樣能夠使上下椎間盤的間隙變寬。使得一部分突出的髓核能夠退回至椎間盤內。
下面教大家幾種訓練腰背肌的方法：
1、俯卧位，直腿抬高，兩腿交替進行。
2、俯卧位，雙腿併攏，同時直腿抬高。
3、俯卧位，兩手扶床，抬起頭部和上體。
4、俯卧位，兩手交叉與背後，抬高頭和上體。
5、仰卧位，挺胸，臀部離床，腹部前凸如拱橋。
6、俯卧位，以腹部為支撐點同時抬起兩腿和頭及上體、胸部如飛燕。
懸吊運動訓練可加強中央軀幹、骨盆和髖部深層肉力量，這種不穩定狀態下進行的力量訓練，能夠激發軀幹肌肉和身體各大肌群之間的神經肌肉協調收縮能力，從而達到康複目的，此訓練必須在專業的康復治療師指導下進行。
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心理護理
腰椎間盤突出症最多發的癥狀就是腰腿痛或者下肢的放射痛，此類癥狀對病人的生活以及工作都造成一定影響，病人由於疼痛往往容易出現煩躁或精神壓力過大，對於功能恢復也有一定的消極作用。
因此，應向腰椎間盤突出病人進行健康宣教，宣傳相關的治療措施以及康復的治療效果，增加病人的信心，是病人能夠積極的面對疾病，有助於功能的恢復。
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如何預防和護理
保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。
站或坐姿勢要正確。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該「站如松，坐如鐘」，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不應保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。
鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預期目的，還會造成椎間盤突出。
提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然後慢慢 起身，盡量做到不彎腰。
文：楊海燕
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