HIV感染者應關注心血管疾病

原作者：Lucy Hicks 發表時間：2018-7-13

根據一項新的綜述和薈萃分析的結果，HIV感染者患心血管疾病的可能性是陰性人群的兩倍多。過去的二十年中，歸因於感染者心血管疾病在全球範圍內增加了一倍以上，從1990年的0.36％增加到2015年的0.92％。（註：不到1%，不算高吧~）

「儘管艾滋病病毒的全球發病率已經穩定，但聯合抗逆轉錄病毒療法的提供和廣泛分布大大提高了生存率，艾滋病病毒的流行率在過去二十年中穩步上升，」首席研究員Anoop Shah醫學博士（蘇格蘭愛丁堡大學）和同事們在最近發表在《流通》雜誌上的論文中寫道。 「事實上，現在大多數死亡都是由非傳染性疾病引起的，尤其是心臟病，」他們指出。

雖然先前的研究已經估計了艾滋病患者心血管疾病的風險，但最新的分析估計了全球範圍內的這種風險。

Feinstein說，雖然HIV患者心血管疾病風險較高的確切機制尚不清楚，但人們普遍認為它與病毒相關的慢性炎症有關。他解釋說，即使病毒不存在於血液中，它也可以留在病人的組織和淋巴結中，「你仍然有持續的全身反應，[身體]一直試圖抵抗這種感染，因為身體仍然知道有感染。「

以前認為HIV藥物通過影響膽固醇助長了心血管疾病的發展。費森斯坦說，對於老一代的藥物可能就是這種情況，但是對於新的治療方案，「對心臟病的影響確實變得微弱」。

作者在五個資料庫中搜索了HIV感染者的心血管疾病縱向研究。他們最終選擇了80項研究，從90年代中期到2016年末，以確定艾滋病病毒感染者發生心血管疾病的發生率和風險。他們分析了793,635名艾滋病病毒感染者，總共隨訪了350萬人年。作者說，感染者的心血管疾病發病率為每10,000人年61.8，與其他心血管疾病等糖尿病風險因素相當。HIV患者發生心血管疾病的可能性是HIV陰性患者的兩倍多（RR 2.16; 95％CI 1.68-2.77）。當事件發生時，任何類型的心血管疾病（RR 2.36; 95％CI 1.50-3.70），MI（RR 1.79; 95％CI 1.54-2.08）和中風（RR 2.56; 95％）的風險也增加CI 1.43-4.61）。

此外，該研究還發現，過去25年來，艾滋病病毒引起的心血管疾病增加了2.5倍。雖然費恩斯坦認為這些類型的研究對於更好地理解心血管疾病的範圍是「必不可少的」，但他說需要更多的研究來了解這種疾病在HIV患者中的發展情況。 動脈粥樣硬化已被廣泛研究與HIV有關，但需要探索其他心臟病領域。

「我們了解[心臟病發作]感染艾滋病毒的斑塊部分，但我認為我們也不了解凝血部位，」他說。 Feinstein建議，心力衰竭是另一種探索途徑。 「我們知道艾滋病病毒感染者更為常見，但我們對其原因並不十分了解。」

調查人員表示，風險較高的地理區域也值得密切關注。 「用於計算人口歸因分數和隨後的心血管負擔的匯總風險比率主要來自發達國家，但適用於所有地區，」Shah等人說。 「這種方法在這些類型的分析中無處不在，並突顯了這些地區數據的缺乏。」

Feinstein說，無論這些限制如何，這項研究有助於了解全球艾滋病病毒感染者的心臟病程度，並且是未來改善護理的一個步驟。 「我們可以開始更好地針對預防工作和治療，以便艾滋病病毒感染者不會患上心臟病，當他們患有心臟病時，就不會與發病率和死亡率相關聯。」

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