看完《我不是葯神》，談談進口葯價為何居高不下

上海市科學技術委員會科普項目資助（項目編號18dz2307300）

作者：中南大學湘雅二醫院肝病科教授 陳軍

看完《我不是葯神》，很多人都在關心中國的進口葯葯價為什麼會這麼貴？據我所知，葯價不下來的關鍵因素有幾個。

一是新葯都是國外知名大公司研發，周期長、成本特別高，理所當然定價會很高，因為要保證製藥企業的回報和利潤，也要讓製藥企業能夠積累足夠的資本去繼續研發新的藥品。

相對而言，中國的醫藥企業還沒有相對應的研發能力，缺乏相關關鍵技術和雄厚的研發資金。研發藥品是非常高風險的投資行為，一旦失敗，幾億甚至上百億就會打水漂。比如2016年，美國禮來製藥公司宣告其治療輕度阿爾茲海默病（AD）III期臨床藥物Solanezumab沒有達到主要臨床終點，宣告失敗，當日禮來股價大跌14%。

二是印度等國政府儘管受到國際製藥大企業的一再控告，還是准許國內葯企仿製；同時，國外藥廠迫於世衛組織的壓力或者為窮國患者著想，有時也會授權印度等不發達國家可以仿製藥品。比如，治療丙型肝炎的新葯在美國售價40～50萬人民幣，美國公司授權印度等國某些葯企仿製後，售價僅為美國售價的1/50。但中國不在授權國範圍，故只能等國外藥品知識產權過期後（一般為20年）才能仿製，以至於進口新葯的葯價居高不下。

第三，過去進口藥品關稅較高（15%左右），目前國家正在出台或者已經實行進口藥品免關稅，對降低葯價起到了一定作用。不過，目前對進口藥品還不是普遍取消所有關稅和增值稅，且流通環節較多，所以還有很多工作要做。

隨便提一句，有些患者在醫院買葯，認為葯價都是由醫院定的。其實，醫院在葯價上是沒有發言權的，現在都取消了藥品加成，屬於0差價銷售。

不過，葯價還是可以通過國家談判降價的。比如，治療乙肝的新葯替諾福韋酯原售價1490元/月，經過國家談判後，下降為490元/月，使眾多患者受益。在一些經濟發達地區，如北京、上海、廣州、深圳、浙江、天津等省市，政府已經將一些進口葯納入醫保，患者只要出很少的錢，就可以用到進口藥品。

要使葯價下降，讓老百姓吃得起葯，由國家出面談判議價、將進口藥品納入醫保都非常重要。此外，加強我國新葯研究的投入和強度，也是非常必要的。

以上觀點，是筆者作為一名普通醫生的看法，可能不夠正確和全面。寫此文主要目的是想幫助廣大患者呼籲一下，讓患者能夠儘快用到好葯。

《中國脂肪肝防治指南科普版（第2版）》上市啦！

精彩文章回顧

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！