癌症治療後遺反應，你不知道的潛在風險！

由於環境污染加劇，生活方式改變，癌症檢測水平提升等因素，中國兒童癌症患者數量一直在持續攀升，癌症已經是15歲以下兒童死亡的第二大原因，僅次於意外傷害。

在中國，每年新增兒童癌症患者近4萬，平均400個小孩里就有一個可能罹患癌症，同時，每年因癌症去世小孩超過1萬，有近100萬家庭中有兒童癌症倖存者。

從科學和臨床上來說，癌症兒童基因突變較少，普遍對藥物響應更好，而且抗藥性沒有成人嚴重，因此治癒率高，這在多種兒童和成年患者對比實驗中得到了驗證。

但是，研究數據分析表明，四分之三的兒童期癌症倖存者在接下來的30年內會有慢性健康問題，幾乎有一半的倖存者會有嚴重的、致殘或致命的問題。和他們的兄弟姐妹相比，兒童期癌症倖存者患心臟病、充血性心力衰竭、不孕不育、各類癌症和嚴重認知問題的幾率要高8倍。

這種遲發效應的可能性和嚴重程度與年輕患者曾接受化療和放療的多少直接相關。藥物累積的劑量越高，輻射的範圍越廣，將面臨的問題也就越多。一些廣泛使用的化療藥物，包括烷化劑和蒽環類藥物，特別容易引起遲發效應。

順鉑是一種廣譜抗癌藥物，能與DNA結合，引起交叉聯結，從而破壞DNA的功能，並抑制細胞有絲分裂，產生抗癌作用，是多種兒童癌症的標準化療藥物。雖然順鉑非常有效，但它也會在內耳中長時間保留，導致許多兒童聽力下降。大約有60％到80％的患兒在使用順鉑後有明顯的聽力損失，這會損害患兒語言和學習能力，可能導致患兒出現嚴重的發育問題。

美國NCI（國家癌症研究院）一項新的研究結果顯示，藥物硫代硫酸鈉可以保護正在接受化療藥物順鉑治療的癌症兒童的聽力。

硫代硫酸鈉是一種抗氧化藥物，可以與已經攝取順鉑的細胞中產生的活性氧物質分子結合，防止自由基損傷內耳中的毛細胞（在聽力中起關鍵作用）。

耳蝸毛細胞電鏡圖

由NCI支持的兒童腫瘤學小組領導的去年發表的試驗結果招募了患有多種癌症類型的兒童，他們都接受了順鉑作為初始治療的一部分。104名參與者被隨機分配接受單獨化療或化療，然後在每劑順鉑後6小時接受硫代硫酸鈉。在接受順鉑6小時後，順鉑不再活躍地殺死癌細胞，因此給予硫代硫酸鈉不會干擾順鉑的抗癌作用。

在實驗中，單獨接受化療的兒童中有31人（56％）聽力喪失，而接受硫代硫酸鈉的兒童則有14人（29％）。硫代硫酸鈉似乎沒有引起任何副作用。

在由NCI部分資助的歐洲試驗中，研究人員招募了101名患有肝母細胞瘤的兒童癌症患者，順鉑是參與試驗的唯一化療藥物。在101名參與者中，有29名（63％）接受順鉑的兒童產生了聽力損失，而接受過硫代硫酸鈉治療產生了聽力損傷的兒童僅有18名（33％）。

治療三年後，98％接受順鉑和硫代硫酸鈉治療的兒童和92％接受順鉑治療的兒童均存活。一名兒童在試驗期間因副作用停用了硫代硫酸鈉（由硫代硫酸鈉引起的輕微副作用，包括噁心，嘔吐和血細胞數量減少）。

「這些研究的結果具有統計學意義，可以減輕化療後的後遺反應，提高癌症患兒今後的生活質量。

硫代硫酸鈉價格低廉，可以很容易地加入含有順鉑的化療方案中，在歐洲的試驗有了積極結果，我呼籲在其他癌症類型中對硫代硫酸鈉的進一步研究，包括成年人。」

Dr.Bouffet

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